老年高血压患者尿检中四项指标的临床意义

老年高血压患者尿检中四项指标的临床意义

洪桂玲

洪桂玲（浙江省淳安县姜家中心卫生院浙江杭州311722）

【摘要】目的研究尿检中常用的四项指标在老年高血压病患者中的临床诊断意义。方法对2010年1月至2011年8月间我院病房收治的92例老年高血压患者进行了回顾性临床病例收集，并对患者进行分组分级研究，按高血压的等级以及高血压病史分析患者住院期间的尿检结果，对患者尿蛋白定量（UTP）、尿β2微球蛋白（尿β2-mG）、尿微量白蛋白（尿mALB）以及N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）进行分析研究。结果研究发现，老年高血压患者UTP、尿β2-mG、尿mALB、NAG的水平较正常值有明显的上升，而且这种上升的趋势随着血压的升高以及病史的增长呈现明显的增加（P＜0.05）。结论老年高血压患者均有一定程度的肾功能损伤情况，UTP、尿β2-mG、尿mALB、NAG可作为早期诊断老年高血压患者早期肾损伤的重要指标。

【关键词】老年高血压尿检临床意义

【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0186-01

随着经济的飞速发展和民众生活水平的不断提高，高血压的发病率亦呈现了明显的上升趋势。特别是60岁以上的中老年人，高血压病的比例更是居高不下，高血压病成为了中老年人主要的死亡原因之一[1]。临床上高血压病引起的并发症极多，高血压性肾病就是其中较为常见的疾病之一。以往医务人员对高血压性肾损伤的认识程度不够，认为高血压的治疗就是降压为主，忽略了其早期并发症诊治。本研究对92例老年高血压患者进行了回顾性临床病例收集，并对患者进行分组分级研究，阐述UTP、尿β2-mG、尿mALB、NAG在诊断早期高血压性肾病方面的重要性。具体数据公布如下。

1资料和方法

1.1一般资料：92例老年高血压病例均来自我院2010年1月至2011年8月间收治的60岁以上的高血压患者。其中男性患者44人，女性患者48人。年龄60至79岁不等，平均年龄71.1±2.3岁。依据世界卫生组织（WhO）的高血压诊断标准[2]，92例患者中，I级高血压34例、II级高血压35例、III级高血压23例。对患者的病史进行统计，发现高血压病史10年以内的45例、10年至20年的33例、20年以上的14例。

1.2检查方法：所有患者均于检查前3天交代检查的目的和方法，患者亦清淡饮食，不喝浓茶等饮料。检查当天清晨送中段清洁晨尿送检。检查UTP、尿β2-mG、尿mALB以及NAG。

1.3统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以平均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1各级高血压患者尿检结果的比较：对I级、II级、III级高血压患者进行分组资料的收集，发现三组患者的UTP、尿β2-mG、尿mALB、NAG水平均较正常水平有较高的上升，而且这种上升与高血压的级别呈正相关。具体数据见表1。

表1各级高血压患者尿检结果的比较（例）

高血压级别例数UTP

（g/L）尿mALB

（mg/L）尿β2-mG

（μg/L）NAG

（μmol/L）

I级340.21±0.029.35±2.12187.42±25.352.81±1.09

II级350.39±0.09△30.08±8.73△383.22±46.91△4.13±1.29△

III级230.78±0.18△67.70±2.52△1217.28±90.32△6.78±2.51△

注：与I级高血压组相比较，△P＜0.05.

2.2高血压病史与尿检结果的比较：根据病史的长短，将患者分为10年以下、10至20年、20年以上三组。发现患者UTP、尿β2-mG、尿mALB、NAG水平与患病的年限呈正相关。具体数据见表2。

表2高血压病史与尿检结果的比较（例）

病史例数UTP

（g/L）尿mALB（mg/L）尿β2-mG（μg/L）NAG

（μmol/L）

＜10年450.16±0.013.85±0.91147.96±19.312.32±1.11

10-20年330.31±0.06△4.55±1.23△292.23±19.53△3.45±1.22△

＞20年140.61±0.13△5.07±1.98△901.33±30.26△5.17±1.98△

注：与高血压病史10年组相比较，△P＜0.05。

3讨论

随着对高血压病的进一步研究和认识，目前临床对高血压病相关并发症的防治亦得到更加的重视。尿检是临床中常用的一种检测手段，其具有无痛、价格低、检测方便等优点，而且各级医院均能开展[3]。UTP、尿β2-mG、尿mALB、NAG是尿检中反应肾脏功能的四项主要指标，UTP是反应肾脏出现损伤的一项重要指标，其数值越高说明肾损越严重，但临床研究发现，在早期的高血压肾病患者中，UTP并无上升或轻微的上升。此时就需要尿mALB的检测，其灵敏度较高，可在UTP出现阳性结果前就有明显的阳性结果。尿β2-mG以及NAG均是反应肾小管功能的重要指标[4]。

本研究发现，老年高血压患者均有不同程度的肾损，而且这种损伤随着血压和病史的增长而增加，说明UTP、尿β2-mG、尿mALB、NAG均为临床检测高血压肾病的重要检验指标。因此，上述四项指标可以作为老年高血压患者常规的检查项目，指导临床对相关并发症的防治。

参考文献

[1]耿成健.老年高血压病个体化治疗探讨[J].中国社区医师(医学专业).2011,33(13):21.

[2]林金秀,吴可贵.1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南[J].高血压杂志,1999,(2):97.

[3]宋红霞.老年高血压病的诊断治疗[J].河北医药,2008,30(10):1577-1578.

[4]袁托亚.高血压病与血尿β2微球蛋白的关系[J].中国实用内科杂志,1999,19:549-550.