丙泊酚复合芬太尼麻醉在关节脱位后手法复位中的应用

丙泊酚复合芬太尼麻醉在关节脱位后手法复位中的应用

覃能

覃能

柳州市柳江县人民医院广西柳江545100

【摘要】目的：探讨丙泊酚复合芬太尼麻醉行关节脱位复位的可行性。方法：选择ASAI～Ⅱ级闭合性关节脱位患者48例，常规监测BP、HR、RR、SpO2,面罩吸氧，在给予芬太尼1μg/kg，丙泊酚1.5mg/kg静脉麻醉下行手法复位，观察术中BP、HR、RR、SpO2的变化，麻醉效果及术中、术后的不良反应，应该详细的记录复位以及苏醒的时间。结果：全部的患者在经过一次的复位全部的成功，他们所用的复位时间是10秒到3分钟之间，在这之后，诱导药物BP、HR、SPO2都有所下降。另1例患者SpO2降至85%，经托下颌、面罩加压供氧后SpO2升至99%。苏醒时间2～7.5min，醒后偶有头昏、恶心发生。结论：丙泊酚复合芬太尼麻醉应用于关节脱位复位术，麻醉效果确切，苏醒迅速完全，安全可靠。

【关键词】丙泊酚芬太尼关节脱位手法复位

【中图分类号】R684【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0551-01

人体的关节脱臼是一种比较常见的骨科病，在临床治疗的过程中大多数采用的是复位的手法，种方法得到的效果是比较明确的。但是在运用这种方法进行治疗的过程中就会经常导致患者十分的疼痛同时也会出现肌肉痉挛，还有就是复位的手法难度是比较大的，对于质量和技术的要求是比较高的。因此，利用麻醉来阵痛是关节脱臼复位的重要方法之一。我院在2004年到2009年期间，采用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于48例关节脱位手法复位，取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料闭合性关节脱臼的患者一共是有48例，其中男性患者为32例，女性患者为16例子，这里面肩关节脱臼的患者是15例，肘部关节脱臼的患者为2例。这些患者的年龄段是18岁到69岁之间，体重在46公斤到74公斤之间。

1.2在麻醉前的6小时是禁止患者进食的，在手术前4小时是禁止饮水的，在进入手术室之后，开始注射麻醉药物等到患者入睡之后开始实施手法复位。

2结果

在这48为患者中全都实现了一次性的成功复位，他们的复位时间段是在10秒到3分钟之间，对于已经注射麻药的患者大多数都是在2分钟到7分钟之间苏醒的。这些患者在治疗之后都进行了很好的康复。其中有8名患者在苏醒后感觉到头晕还有4名患者感觉到轻度恶心，这些都是在注射麻药后的正常反应，在经过一段时间的观察全部都送回到病房。

3讨论

关节脱臼在手法复位上的关键就是在于放松肌肉紧张，解除患者的对治疗的恐慌，防止其他方面的损伤。因此在治疗的过程中要求麻药的效果要快，同时要有短时间的麻醉作用。

对于关节脱臼的患者来说，手法复位主要就是从臂丛或者是硬膜外阻滞肌松效果经常不回让患者很满意，这样在对脱臼的关节进行复位也是比较难的。还有就是老年人患者在麻醉效果的情况并不是十分的理想，经常会导致其他疾病的发作。

在麻药中的短效麻药要属于丙泊酚，这种麻药的特点是有着起效快、持续时间短的特点、使用后患者的清醒也是比较迅速的。但是它也存在着一定的缺点，这种缺点就是阵痛的效果并不是十分的理想，对呼吸和对循环的意志作用并不是十分的理想。还有一种麻药就是芬太尼，这种麻药的镇痛效果是十分理想的。药性也会比较强的，作用消失快速，因此针对脱臼手法复位的使用中，两种麻药都是可以的。还有就是在进行麻醉的过程中，应该备好相关的应急药品。这样来确保患者生命的安全。这两种麻药在使用的过程中操作是=都是比较简单的，麻醉效果是比较明显的，在手术中的循环也是比较平稳的，值得临床的推广。

参考文献：

[1]徐志远,卢盛位,吴双宏.不同剂量布托啡诺复合甲磺酸罗哌卡因用于中期妊娠引产硬膜外镇痛的临床研究[J].当代医学.2014(16)

[2]李国俊.腹腔镜胆囊切除术行硬膜外联合全麻和全凭静脉麻醉比较[J].当代医学.2014(13)

[3]李瑞,刘济泳,张玉兰.脑电双频指数监测值与术中知晓发生率关系的探讨[J].当代医学.2014(13)

[4]卢静,兰志勋,蔡兵,谢东篱.严重三支病变行冠脉搭桥术患者的临床特点及麻醉管理[J].当代医学.2014(16)

[5]曾晓燕.七氟烷麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果分析[J].当代医学.2014(16)

[6]李萌,黄超妹.不同剂量芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果[J].当代医学.2014(16)