肿瘤科护士职业倦怠的分析及对策

肿瘤科护士职业倦怠的分析及对策

施丽霞

上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院200000

摘要：工作倦怠作为工作压力与工作应激的特殊表现形式，对肿瘤科护士的身体和心理健康都有重要影响，同时，护理工作倦怠在进行护理工作者的工作满意度、离职倾向等多种指标的预测时也起着重要作用。因此，重视肿瘤科护理工作者职业倦怠的状况，并进一步分析其特点以及影响因素等，成为较好地解决肿瘤科护士的职业倦怠问题的关键。

关键词：肿瘤科护士；工作倦怠；原因分析；缓解对策；文献综述

综述如下：

肿瘤科护士每天面对的工作压力不仅是身体上的，更多的是心理上的，所以容易对自己的工作产生消极的想法，甚至会想到放弃自己的护理工作，这就是存在于肿瘤科护理工作中的职业倦怠。护理工作是护理工作者对人现存的或潜在的健康问题的判断与处理，其对象是患病的人或健康的人，其性质决定了护理工作者必须经常面对病人、家属、医生及其他的健康工作者[1]。作为肿瘤科护士，面对临终患者，病人多为经过长期治疗，病人及家属都经历着长期的身心折磨，面对这类人群，护士要对病人及家属做更多生理、心理、灵性的护理，这使得肿瘤科护理工作者更易产生工作压力和职业倦怠，更需要引起必要的重视。

1职业倦怠的概念及研究

职业倦怠，也称工作倦怠，通常发生在那些需要经常同病人、客户或者公众进行高强度接触的职业中，通常被认为是工作中的慢性情绪和人际压力的延迟反应。在一项研究中，参与调查的5个国家中有4个国家40%的护士对目前工作不满意，在美国的所有护士中有1/5声称将在一年内停止工作，而年轻护士则有1/3表示将在近期辞职[2]。1981年Maslach等[3]统一了职业倦怠的定义，又称“心身耗竭综合征”（Burnoutsyndrome，Bs），即职业倦怠是对在工作中长期遭受到的情绪和人际关系压力的延迟反应，包括情感耗竭、去个性化和个人成就感降低3个维度。

2肿瘤科护理工作者职业倦怠的产生背景和环境

随着我国生活、医疗水平的不断提高，人们对身体健康以及与之密切相关的医疗护理服务水平的要求也越来越高。肿瘤患者不再是仅仅要求得到最基本的医学治疗，同时，更要求提高患者生存质量，同时满足其心理、灵性需求。临床护士是与患者每天接触最多的人，在对病人全程、全人、全面护理过程中，护理人员的操作技术或服务态度等稍有疏忽便可能引发护患纠纷。在医学不断发展的同时，医疗卫生护理领域的工作环境发生了变化，由变化带来的不确定性、焦虑、角色混乱等问题，使护理人员必须以新的思路和方法去应对直接和间接的压力。如果不能很好地应对压力并进行自我调节，就容易产生高的职业倦怠感。高职业倦怠感不仅给肿瘤科护理人员带来身心的痛苦，也会影响护士对病人的护理质量，造成病人的痛苦和医院的损失。

3肿瘤科护士职业倦怠的表现及和原因分析

肿瘤科护士每天与病人打交道，以救死扶伤为己任，“一切病人为中心”，这要求他们不但要有高超的护理操作技能，而且应具备良好的人际沟通能力来处理护患关系。肿瘤患者由于长期化疗，血管穿刺难度大，病人要求相对较高，护士每天压力大。目前，肿瘤病人在进行常规的治疗外，有了更多的心理、灵性需求，在进行普通的治疗护理的同时，责任护士担任了健康教育者、心理疏导者以及灵性的引导者等多重角色，工作负担相对较重，所以成了职业倦怠的易感人群。

具体来说，1压力是肿瘤科护理工作倦怠产生的首要原因。由于肿瘤科护士面对的病人病情危重，病人及家属心理波动大，这种不确定性使得护理工作者感到治疗护理没有成就感，长此以往便容易形成职业倦怠。2工作量较大是产生护理工作倦怠另外一个重要因素。在一些发达国家的床护比已达到1：3，甚至是1：4，而我国只有1：0.4，也就是说我们一个护士做了近10个人做的工作。在这种国情下，长期繁重的工作负担和严重失衡的床护比例，使得护理队伍不能维持稳定状态，护理人员离职改行的现象不时出现，造成大量护理人员流失。超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动是造成护理工作者职业倦怠的重要因素。3组织因素也对职业倦怠产生影响。有研究显示，肿瘤科护理工作者的职业倦怠与科室领导和管理者也密切相关，领导和管理者越关心，护理工作者的角色压力越小。因此，加强领导者和管理者与护理工作者的沟通和协调也是缓解护理工作者职业倦怠的一条有效措施。

4缓解肿瘤科护士职业倦怠的对策及建议

4.1医院管理部门应高度重视肿瘤科护理工作者的职业倦怠问题医院管理部门对肿瘤科护士应加强技能培训，做好后勤保障，为护士创造良好的工作环境。医院领导及护士长应多体谅护士，合理安排上班人员，避免超负荷工作现象的出现。当护理人员出现职业倦怠时，护理管理者应高度重视，特别是护士长应首先要表示支持，定期检测护理人员的紧张度，营造宽松、和谐的工作氛围，并且对护理工作进行程序化、量化护理，它可以体现护士的劳动价值，缓解工作疲惫感，降低护理差错率，提高患者的满意度。医院的管理层应改变传统模式，建立健全激励机制，明确护士的需求，提供护士继续教育培训的机会，让护士对科室发展决策有参与权，提高护士的福利待遇和加强护士的职业防护，设立鼓励性的岗位标兵、星级护士，让护士充分认识到自身的价值，建立个人成就感，更好地为医院服务。

4.2加强对肿瘤科护士进行专业的心理保健和心理治疗肿瘤科护理工作者是经过专业医学训练的人，对自己的专业素质和心理素质充满了自信，但是盲目的自信同时也成为护理工作职业倦怠预防和治疗的障碍。

首先需要进行自我心理调适，自我心理调适法是指个体能够充分认识和评价自我，控制和调整好自我的心理状态，从而适应社会发展需要，维护心身健康的方法[4]。它包括积极换位思考，及时释放压力，争取社会支持，培养兴趣爱好，适时放慢节奏，快乐饮食等内容。其次，面对压力，应选择积极的应对策略，充分发挥个人的应对能力，如：采用微笑，听音乐，幽默，旅游，画画等方式来舒缓压力，可缓解护士群体压力，提高职业满意度和护理服务质量。

4.3积极借鉴国内外职业倦怠研究的相关干预措施随着研究者对职业倦怠情境影响因素的研究越来越多，职业倦怠的外部干预也越加受到关注。相对于国外干预理论研究的发展，我国在这方面的研究还只是刚刚起步，大部分是通过证实一些影响因素而间接地证明其有效性，我们需要借鉴国外已经实践证实了的有效防止护理工作者职业倦怠的干预措施。

5小结

肿瘤科护理人员更容易产生职业倦怠，职业倦怠不仅影响到自身的身心健康，还会影响护理工作本身，直接影响医疗机构的经济和社会效益。预防肿瘤科护士职业倦怠，需要医院管理部门的高度重视，加强技能培训，做好后勤保障，为护士创造良好的工作环境。相应提高肿瘤科护士的福利待遇，并尽可能提供更多的发展机会，为她们提供更大的发展空间。当发生职业倦怠时，应积极采取相应的干预措施，防止产生不良影响，要以正确的心态认识职业倦怠，采取必要的预防措施，在必要时寻求专业的心理保健和心理治疗。护士自身也要正视自身现有的基本条件，在思想上正确对待工作和利益的关系，同时努力提升自己，加强体育锻炼，从身体上缓解工作压力。树立正确的人生观、价值观，充分展现自己的才能，将安全隐患减少到最低，积极向健康之路发展，从而保障护理安全。

参考文献：

[1]李小妹.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，11：645-649.

[2]王晓春，甘怡群.国外关于工作倦怠研究的现状述评[J].心理科学进展，2003，11（5）：567-572.

[3]MASLACHC，SCHAUFELIAWB．LEITERMP．Jobburnout[J]．AnnuRevPsychol，2001，52：397—422．

[4]黄蔷薇，张靖.加强自我心理调控改善护士职业倦怠[J].临床护理杂志，2011，10（2）：10-12