肺心病急性期凝血和D-二聚体检测研究

肺心病急性期凝血和D-二聚体检测研究

杨冬梅

杨冬梅

(云南省红河州第二人民医院云南建水654399)

【摘要】目的:探讨肺心病急性期凝血功能和D-二聚体检测情况。方法:取2014年1月1日至2015年7月31日100例来我院住院的肺心病急性期患者未治疗前和经两周治疗后病情稳定后的血,同时选择来我院健康体检者70例作为健康对照,抽抗凝血用AC1500全自动血凝仪检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FiB）水平,凝血酶时间(TT),用东芝120检测D-二聚体，检测结果应用SPSS17.0软件对检测数据进行统计分析，结果:与健康组对照比较,肺心病急性期PT,APTT及TT降低P＜0.05有显著差异，FiB和D-二聚体增多.P＜0.05有显著差异。结论:肺心病患者处于血栓前高凝状态,凝血功能检测可评价肺心病凝血状态的凤险评估。指导早期干预。

【关键词】肺心病;凝血功能

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）11-0168-02

有人认为肺心病是血栓前高凝状态，易导致血栓形成[1]。为探讨肺心病急性期凝血功能和D-二聚体状态，为实施早期干预治疗提供依据，现对我们2014年1月1日至2015年7月31日门住院的肺心病急性期患者的凝血功能检测报道如下。

1.材料与方法

1.1收集2014年1月1日至2015年7月31日来我院住院进行凝血功能和D-二聚体检测的肺心病患者100例，诊断符合肺符合1977年全国第二次肺心病专业会议修订的诊断的标准。选取收集的病例中排除肝肾疾病患者，口服华法令或注射肝素抗凝药的患者，肿瘤患者，重症感染患者和近期手术并且各种併发症患者。其中男56例，年龄61.37±18.77岁，病程12.59±7。94年，女43例，60.58±11.38岁，病程8.45±6.77年，健康者的对照组共70例，男33例女37例，60.21±4.38岁。两组构成人员的性别以及年龄均匹配，具有可比性。

1.2用柠檬酸钠抗凝血血浆，AC-1500血凝仪和配套试剂检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）水平，凝血酶时间(TT)，东芝120生化仪检测D-二聚体，

1.3用SPSS11.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，治疗前后比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果(见附表)

肺心病急性期与健康对照组凝血功能比较(x-±s)例

注：肺心病组与健康对照组凝血功能比较,PT,APTT,TT减低,P<0.05,FiB增高.P<0.01，D-二聚体增高，治疗后恢复正常。

3.讨论

肺心病主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据患者起病缓急程度和病程的长短，肺心病可分为急性肺心病和慢性肺心病两种。临床上以慢性肺心病多见。肺心病发展比较缓慢，临床上表现除原有肺、胸疾病伴有的各种不适症状与体征以外，最主要是还会逐步的出现肺、心功能的衰竭以及伴随其他器官损害的征象。肺心病患者由于长期缺氧状态，加之急性发作时多种炎性细胞的激活，炎性因子的释放.肺心病患者的循环血处于血栓前高凝状态，容易引起弥漫性血管内凝血及血栓的形成[2]，严重影响患者的肺功能，严重者引起血栓事件发生。肺微小血栓的形成是导致肺动脉高压的原因之一，高碳酸血症是导致血液凝血状态异常的原因之一[3]。本资料示肺心病组与健康对照组凝血功能比较，PT，APTT，TT减低，P<0.05，FiB增高。P<0.05，与文献[4]一致。凝血四项属于检验科临检检查项目之一，归属于血栓性疾病检查。为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者，医师必须事先了解患者的止血功能，肺心病急性发作时有用低分子肝素钠治疗慢性肺源性心脏病急性加重期并取得很好的治疗成果[5]。因为肝素有降低肺动脉压、抗凝，防止血小板聚集、降低血液粘度的作用[6]。肺心病患者进行凝血功能检测可提供科学的抗凝治疗依据，所以对患有肺心病的患者进行常规治疗的同时，需要配合一些降粘、抗凝及降纤类的药物，这样的治疗效果更为显著，对病情的控制及治疗等都起着至关重要的作用，是值得临床医学的工作者重视的。

【参考文献】

[1]吴秀芳，兰金花.生脉注射液联合舒血宁治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭36例临床观察[J].中国医药导报，2009，(27):528-529.

[2]陈林.低分子肝素钙与舒血宁联合治疗肺心病心力衰竭疗效观察[J].中国实用医药，2010，(11):891-893.

[3]邵秀萍，吴玉华.低分子肝素钠治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效分析[J].临床肺科杂志，2009，(10):1368-1369.

[4]万宏霞，尤立光，徐亚东.低分子肝素钙联和舒血宁治疗慢性肺心病急性加重62例疗效分析[J].牡丹江医学院学报，2009，20（4）：48-49.

[5]郑素哥，曹英，张占胜.慢性肺原性心脏病急性加重期血液高凝状态的临床观察[J].临床内科杂志，2001，(05):352-353.

[6]李俊民，吕伟，齐学远.低分子肝素钠联合酚妥拉明治疗肺心病心衰30例临床分析[J].中国现代医生，2010，(07):106-107.