护理干预提高输液滴速正确率

护理干预提高输液滴速正确率

张娟成丽娟

扶风县人民医院护理部陕西宝鸡722299

摘要：目的通过开展品管圈，提高静脉输液实际滴速与输液卡填写滴速的准确率。方法按照QCC十大步骤，运用QC七大手法对静脉输液实际滴速与输液卡签写不相符进行现状调查，收集数据536例，经过数据整理，原因分析，对策制定、实施，检讨和效果确认及标准化。结果经过护理干预，输液滴速的正确率由58.9%提高至71.2%，实际滴速与填写滴速的相符性明显提高，病人的输液安全得到保证，药效至最大化，减轻了护士工作量。

关键词：护理干预；输液滴速；正确率

“患者第一”的核心价值观是医疗服务的重中之重，它不仅是态度上更应该是行动上的表现［1］，护理质量高低直接影响着医院的社会效益和经济效益［2］。从6个科室选择圈员成立名为“滴滴圈”的品管圈，对全院20个临床科室的输液滴速正确性收集资料，找出要因和真因，制定对策并实施，对实施后的结果进行二次资料收集分析，正确率明显提高。保障了患者用药安全，提高了药物疗效，减轻了护士工作量。现将实施情况报道如下：

1一般资料

2016年10月根据工作性质的关联性成立了由内外妇儿科和不

同年资的护士、护士长组成的品管圈。以民主投票的方式产生了活动主题，10月至2017年3月分两次共收集资料910例，所有病人无神经精神系统疾病。年龄12～78岁，平均年龄58.9岁。文化程度：初中及以下231例，占25.4%；高中或中专478例，占52.5%；大专及以上201例，占22.1%。

2方法

2.1收集资料者

由于圈员的选择具有代表性，内、外科各选择一人，妇科、儿科和门诊输液量日均上百的急诊科各一人，高年资和中间力量的护士长选择一人。各圈员在本诊疗系统内收集资料，圈长在除此以外的所有科室收集资料，以保证资料的地毯式覆盖。

2．2收集对象

入住2日以上的住院患者，患者已接受入院宣教和药物宣教，可减少自行调节滴速的概率。

2.3查检表的内容

制定查检表，内容包括科别、姓名、性别、年龄、诊断、用药、实际滴速、填写滴速、填写者的工作年限、学历、钢针或留置针。“查检表”见下表

2.4数据概况

初次收集资料455例，其中合格数为268例，合格率为58.9%，不合格数187例，其中过快数159例，过慢数28例。

3原因分析

3.1存在问题护士对患者病情不了解，比如心肺功能、消化道出血血压是否纠正等；正常滴速的标准不一；对有些药物作用及要求不熟悉；滴速不否包含两个意思，一是不在正常范围，二是与所签不符。

3.2原因分析

3.2.1管理层面科室对输液安全工作重视不够，监管不到位

3.2.2护士方面护士责任心不强，工作主动性差，不及时巡视病房或者巡视不认真；部分护士目测滴速；更换液体时不根据药物性质重新调节滴速；护士之间协助性差，依赖责任护士；观察滴速时间短。导致误差大。

3.2.3患者方面对输液滴速的安全范围及药物性质不了解，期待早点输完液体而自行调节滴速；患者体位改变或者管道受压、扭曲；血管条件差。

3.2.4药物方面药物的浓度、渗透压、药物的刺激性、温度均影响输液的速度，一般浓度高、比重大与每毫升滴数成正比，与静滴速度成反比［3］。

3.2.5人力资源方面由于国家二胎政策的实施产假人数和产假日数增多，人力资源不足，特别是在某种疾病高发期、治疗集中阶段和人员薄弱时段尤为明显。

3.2.6其他方面护士无秒表或者秒表不运转；针头大小的影响、莫菲氏液面的高度等。

4对策的制定与实施

4.1在全院范围内对输液滴速安全要引起高度重视，护士长和质控人员加强监督，把此项工作制定入考核细则，注重滴速的准确性成为习惯化、常态化。

4.2护士要加强工作责任心，根据病情、年龄、药物性质调节滴速，养成用秒表刁杰滴速的习惯。先调节滴速，再填写输液卡，写具体滴速，在正负10范围内均是正常，就可提高准确率。

4.3主动巡视病房，随时处理各种原因导致的滴速不符，加强与患者的沟通，取得配合。

4.4重视对患者及家属的宣教，并跟踪验证宣教效果，提高输液依从性，避免输液侧肢体受压及剧烈运动，发现滴速过快或过慢时及时告知护理人员，杜绝私自调节滴速。

4.5护士长弹性排班，错峰休假，2016年10月至2017年2月医院分批共招聘护士48名，明显缓解了人力资源不足的问题，确保了输液安全。

4.6确保每位护士配备有秒针且能正常运转的表。

通过整改措施的实施后再次收集资料，进行效果确认，静脉输液滴速的正确率明显提高，由58.9%提高至71.2%，开展品管圈活动有效，我们会将遗留问题再次进行改进。

参考文献：

［1］LeonardLB，KentDS.向世界做好的医院学管理［M］.张国萍，译。北京：机械工业出版社，2009：19.

［2］陈建西.加强门诊护理管理的方法与体会［J］.护理管理杂志，2009，9（3）：43.

［3］陈瑞玲，赵志刚．关于静脉滴注给药速度的几个问题［Ｊ］．临床药物治疗杂志，2007，05（6）：43—45

作者简介：张娟，女，本科学历，扶风县人民医院外科副主任护师、副主任。