关于过敏性紫癜患儿舒适度护理干预的研究

关于过敏性紫癜患儿舒适度护理干预的研究

周旭红

周旭红(浙江温州医学院附属第三医院小儿科3252000）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）27-0253-02

【摘要】目的探讨对过敏性紫癜患儿进行舒适度护理干预的临床效果。方法在121例过敏性紫癜患儿住院期间，应用自制的舒适度调查表进行调查研究，并进行针对性护理干预。出院时采用同一调查表进行调查，对护理干预前后舒适度进行比较。结果121例患儿均治愈，治愈率100%。患儿住院时间为5～35天，平均住院时间为13.4天。进行护理干预后，患儿舒适度提高且具有显著性意义（P<0.05）。结论通过对过敏性紫癜患儿进行症状等基础护理、饮食护理、心理护理、环境舒适护理及健康教育等护理干预后，患儿舒适度提高。舒适护理干预有利于患儿的身体和心理健康。

【关键词】过敏性紫癜舒适度护理干预

过敏性紫癜属于一种常见的血管变态反应性疾病[1]，多见于儿童及青年，大多以皮肤紫癜为首发症状，伴有关节红肿热痛、腹痛等。对该类患者在进行整体护理的同时尤其要注重舒适护理，即在护理病人生理疾病的同时，更要管理和改善注重患儿心理负担、就医环境等影响患儿舒适度的因素。2005年2月～2009年5月，我院对收治的121例过敏性紫癜的患儿在开展基础护理的同时，对其进行舒适度调查统计，并针对不适因素进行护理干预，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2005年2月～2009年5月期间，我院儿科共收治了过敏性紫癜住院患儿121例，其中男孩76例，女孩45例，年龄2岁～11岁，平均为5.5岁。所有患儿诊断均符合儿科血液病中过敏性紫癜的诊断标准。其中单纯型24例，腹型38例，关节型28例，肾脏型13例，混合型18例。

1.2方法在患儿住院期间，运用自制舒适度调查表对患儿进行调查，了解患儿不适的主要因素。调查项目主要包括是否存在恶心、呕吐；有无疼痛；有无瘙痒；有无睡眠障碍、是否缺少娱乐活动、住院环境色彩单一等。每一个项目分为无、轻度、重度、重度4度。该表有进行过专门培训的护理人员根据患儿的临床表现对患儿逐项进行评估，并将调查结果进行量化，其中无0分，轻度1分，中度2分，重度3分。最后所得总分按项目平均值≤1.0视为患儿存在轻度不适，≤2.0分视为中度不适，＞2分者视为存在重度不适。针对患儿存在的影响患儿舒适度的因素，进行护理干预，包括症状护理、饮食护理、心理护理、环境舒适护理及健康教育等。出院时应用同一调查表调查，对干预前后舒适度进行比较。

1.3

1.3.1症状护理密切观察患者临床症状及体征，观察皮肤紫癜部位、大小、色泽、出现时间及消退时间等，对于泡状紫癜预防感染，保持皮肤清洁，避免皮肤受到摩擦、化学物质等刺激；对于存在腹痛的患儿，了解其腹痛的性质、疼痛程度、持续时间、有无呕吐、便血、有无肠套叠等并发症等，观察大便性状，有便血者留取便标本。腹型、肾脏型患儿需严格卧床休息，叮嘱家属让患儿卧床休息，且家长陪伴在床边。存在关节肿痛的患儿帮助其选择舒适体位，肿痛处采用局部热敷或红外线灯光照射减轻疼痛。服用药物后要密切注意观察是否存在口干、皮肤潮红等药物不良反应。

1.3.2饮食护理给予患儿富含维生素且清淡易消化的流质饮食，尤其是富含维生素C及维生素K的食物，因为维生素C具有保护血管、降低血管通透性等功能；维生素K则能增加体内凝血因子，从而起止血、凝血作用。同时采取少食多餐，并嘱咐家属不能让患儿食用动物蛋白如鱼、肉、牛奶等。肾脏型患儿进行低盐饮食，腹型患儿存在呕血、便血或剧烈腹痛时禁食。

1.3.3心理护理由于过敏性紫癜患者通常住院时间较长，孩子和家长承受的心理负荷大。孩子一方面每天需要接受治疗和各种检查而产生焦躁不安等心理，另一方面，对于已上学或幼儿园的患儿通常还担心学习赶不上同龄儿童或因为自己有病而不愿同人交往、产生自闭心理或拒绝接受治疗。护理人员对患儿要有耐心，根据不同孩子的家庭情况、个性特点，用患儿能接受的方式使其接受医院、配合治疗，比如给患儿讲故事，消除其抵抗情绪。必要时可请患儿同学、其他生病的患儿帮忙，减轻患儿的心理压力。同时，要细致观察家长的心理变化，及时疏导家长的心理负荷，以免家长的不良情绪传染给孩子。

1.3.4环境舒适护理创造一个患儿喜欢的就医环境，保持适宜的空气湿度和温度，通风换气，避免噪声污染等。适当的对就医环境进行改造，比如在住院房间的墙壁上画上一些可爱的卡通人物，在病房里准备一些好玩的玩具分散孩子对疾病的注意力，医务人员改穿粉色衣服，设置小红花奖励榜等。

1.3.5健康教育向患儿家属进行健康教育。定期举办关于过敏性紫癜的讲座，让家长认识到该病可以治愈，消除其对该病的恐惧，增强其治疗信心，提高其对医嘱的依从性。同时教给患儿及家属一些简单的心理疏导的方法，使其及时排解心理上的压力。

1.4统计学方法本组研究所得数据均采用SPSS10.0进行统计分析，率的比较采用X2检验，P＜0.05，示两组差异有显著性意义。

2结果

121例患儿均治愈，治愈率100%。患儿住院时间为5～35天，平均住院时间为13.4天。121例过敏性紫癜患儿住院时进行舒适度与出院时舒适度调查结果比较如表1。进行护理干预后，患儿舒适度提高且具有显著性意义（P<0.05）。

注：*P<0.05，干预前后舒适度具有显著性差异。

3讨论

过敏性紫癜在儿童血管性紫癜中最常见[2]。通常因机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎[3]，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤、粘膜及某些器官出血，可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。过敏性紫癜临床分型比较多，包括单纯型、关节型、腹型、肾型、神经型等。从本研究资料看，患儿在进行护理干预前，舒适度较低，中重度不适87例，占71.9%。引起患儿不适的主要因素包括存在皮肤瘙痒、腹痛、关节肿痛等。另外，患儿对疾病、扎针等的恐惧心理也是引起患儿不适的重要因素。其中对疾病的恐惧，在年长的患儿中表现较为明显[4]，因而心理护理干预显得十分重要。护理人员在严密观察患儿病情、监测患儿各项生命体征、做好与症状有关的基础护理外，还需要额外注重患儿的心理护理。因为儿童作为一个特殊人群，其语言表达能力和与人沟通交流能力相对欠缺，这就需要护理人员更细心细致的观察患儿表情、肢体语言等，从而及早发现患儿的不适，并及时作出相应处理。

本研究组中腹型患儿有38例。对于腹型患儿，最重要的护理即严格卧床休息，并做好饮食护理，减轻对胃肠道的刺激。对于腹痛加剧的患儿，要注意观察是否存在肠套叠、肠穿孔的可能，密切观察并及时处理并发症。饮食护理主要强调禁食，并要向患儿及家长反复强调禁食的重要性，赢得其积极的配合。

环境管理在提高患儿舒适度方面起了重要作用。对病房进行改造，使其符合儿童的心理需求，可减轻其对医院和疾病的焦虑和恐惧心理[5]。

通过对过敏性紫癜患儿进行症状等基础护理、饮食护理、心理护理、环境舒适护理及健康教育等护理干预后，本研究组中中度不适患儿由之前的60例降至13例，重度不适患儿由之前的27例降至5例，中度重度不适仅占全部患儿的14.9%，患儿舒适度获得明显提高。舒适护理干预从消除或改善生理疾病症状、减轻患儿心理压力、创造良好就医环境等方面，提高患儿的舒适度，促进了患儿的身体和心理的健康发展。

参考文献

[1]叶任高，陆再英主编.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005.

[2]王威，张小鸥，何洁雪.以腹痛及呕血为首发症状的过敏性紫癜患儿的护理.护理学报.2009.

[3]腾艳霞，乔云江主编.疾病护理常规与常规医疗设备应用.沈阳市:辽宁科学技术出版社,2006.

[4]张巍.过敏性紫瘢患儿舒适度的护理.中国社区医师.2007.

[5]刘惠娟，孙珍.护理干预对过敏性紫癜患儿舒适度的影响.护理研究.2008.