脑出血的护理诊断及措施分析

脑出血的护理诊断及措施分析

李志梅

李志梅(江苏省南京市江宁医院急诊儿科211100）

【摘要】目的研究脑出血患者的护理诊断及处理措施。方法选取我院自2012年1月-2013年9月期间，住院部所收治的脑出血患者共计85例作为研究对象，所有患者均经由CT诊断予以确诊。对患者一般资料进行回顾性分析。根据北美护理诊断协会对护理诊断的基本定义，对不同阶段内的护理诊断构成情况进行综合分析与探讨。结果不同阶段护理诊断构成情况存在显著差异，P＜0.05。同一阶段内，护理诊断构成情况无明显差异，P＞0.05。结论脑出血患者在急性期以及恢复期间护理诊断有所不同，护理诊断需要建立在充分收集材料的基础之上进行整体分析归纳，根据护理诊断落实护理计划，并结合患者病情变化情况，及时调整补充护理诊断，优化护理工作质量。

【关键词】脑出血护理诊断分析

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）52-0205-02

在当前临床实践工作的开展过程当中，专科护理人员是否能够根据患者的症状表现，快速且熟练的提出科学、合理的护理诊断，将直接对患者临床护理质量产生决定的影响，对于脑出血患者而言更是如此[1]。为进一步研究脑出血患者的护理诊断及处理措施，本文选取我院近年来所收治的85例脑出血患者，共310例护理诊断作为研究对象，展开回顾性分析，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2012年1月-2013年9月期间，住院部所收治的脑出血患者共计85例作为研究对象，所有患者均经由CT诊断予以确诊。排除存在意识障碍或其他严重器质损伤症状的患者。患者不同程度上存在大小便失禁、呕吐、头痛等临床症状。85例患者临床治疗干预中共收集护理诊断310例。对患者一般资料进行回顾性分析：男性患者共计47例，女性患者共计38例。患者年龄在40-80周岁范围之内，平均年龄为（58.1±2.3）岁。

1.2方法

根据北美护理诊断协会对护理诊断的基本定义，护理诊断=健康问题+病因+症状及体征表现。临床上护理诊断的陈述也可以简化为如下形式：护理诊断=健康问题+病因；护理诊断=症状及体征表现+病因；护理诊断=症状及体征表现+健康问题。

1.3观察指标

对不同阶段内的护理诊断构成情况进行综合分析与探讨。

1.4统计学处理

本文数据使用SPSS17.0软件进行分析与计算，计数资料以％表示，以X2检验，可信区间95％，检验水准为0.05，当P＜0.05时为差异显著，且具有统计学意义。

2结果

本组85例脑出血患者对应责任护士均在24h内找出了现存的问题，提出了对应的护理诊断。85例患者在接受临床护理的过程当中，仅1例患者因病情瞬时性加重，并发脑疝而导致死亡，另84例患者均治愈，总治愈率为98.82％，期间未发生任何护理并发症。

不同阶段内的护理诊断构成情况如下表所示（见表1）。不同阶段护理诊断构成情况存在显著差异，P＜0.05。同一阶段内，护理诊断构成情况无明显差异，P＞0.05。

表1：护理诊断构成情况示意表

护理诊断危重期（n=210）康复期（n=100）

生命体征变化呼吸方式改变肺部感染可能性自我能力下降语言交流障碍

例数（n）7563725248

构成比（％）24.1920.3223.2216.7715.48

3讨论

脑出血是一种受脑部血管性病变因素影响而出现的出血性疾病，临床具有一定的致死率。研究显示，脑出血患者接受临床治疗后可能继发脑部血肿等症状，致使患者颅内压水平显著提升，可能诱发包括脑干损害以及脑疝等在内的不可逆影响[2-3]。护理诊断质量的提升从一定程度上来说有助于提高对脑出血患者的护理工作水平，因而值得重视。

对于脑出血患者而言，自发病入院至通过临床治疗病情得到控制的这一阶段定义为危重期。这一阶段中，脑出血患者相关的护理诊断措施包括如下几个方面：1）生命体征变化可能：对于人体而言，脑部是各路神经系统汇聚的集中区域，是人体中的指挥中枢。受脑出血因素的影响，导致血肿压迫患者脑部神经，并对出血量以及出血部位产生影响，故而使患者表现出不同的生命体征，因此要求护理中对患者关键生命指征（包括血压、脉搏、呼吸、体温、意识等在内）进行全面观察；2）呼吸方式改变：血肿若压迫中枢神经，可能致使患者表现出在呼吸节律以及呼吸频率方面的异常。严重时患者可能出现呼吸骤停的问题。因此，针对此护理诊断下的患者，需要重点保持呼吸道的畅通。及时给予氧气吸入干预，干预氧流量为2.0L/min。同时，预备呼吸兴奋剂，对危重患者进行抢救护理；3）肺部感染可能性：对于脑出血患者而言，在危重期当中，可能诱发肺部感染症状的因素包括：全身性机体抵抗力水平减弱、咳嗽反射无力、以及呼吸道清理无效。因此，针对此护理诊断下的患者，建议重视对病房内环境的维护工作，定时进行通风，紫外线消毒，同时对探视人员进行严格控制，杜绝患有上呼吸道感染或其他感染性症状的家属在患病期间探视患者。同时给予患者雾化吸入治疗，稀释痰液并及时排出。

而在病情得到控制后机体进入康复的这一阶段则定义为康复阶段。这一阶段中，脑出血患者相关的护理诊断措施包括如下几个方面：1）自我能力下降：自患者体质虚弱，可能受疾病影响出现活动受限问题，具有较强依赖性，进餐、饮水需他人协助。因此要求护理中指导患者在床边方便位置进餐，根据病情康复速度，逐步调整增加活动量，早期给予功能锻炼。每次锻炼完成后，对患者肢体进行按摩放松，温水泡脚10-15min，加速患者肌肉疲劳感的消除；2）语言交流障碍：脑出血患者可能出现语言中枢受损现象，从而导致患者在康复期间内出现语言交流方面障碍，对患者心理产生严重不良影响。因此要求护理中采取让患者按照数字顺序说面的方式对患者进行语言锻炼，自生活用品循序渐进至短句，为患者提供良好的语言沟通空间。

综上所述：脑出血患者在急性期以及恢复期间护理诊断有所不同，护理诊断需要建立在充分收集材料的基础之上进行整体分析归纳，根据护理诊断落实护理计划，并结合患者病情变化情况，及时调整补充护理诊断，优化护理工作质量。

参考文献：

[1]李隆珍,刘艳.脑出血的临床舒适问题的相关因素研究[J].国际护理学杂志,2007,26(1):35-37.

[2]朱群仙.脑出血患者急性期的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(9):12-13.

[3]王金兰,陈玉霞,彭红霞等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2010,26(21):13-14.