应用社区护理干预提高肺结核病人临床疗效

应用社区护理干预提高肺结核病人临床疗效

殷筱莉

（富顺人民医院四川自贡643200）

【摘要】目的：讨论社区护理干预对肺结核患者治疗效果的影响。方法：选取82例肺结核的患者为研究对象，分为两组观察组和对照组，观察组患者实施社区护理干预。结果：对照组的患者有效率为80.48%；观察组有效率为92.68%。并且观察组患者的SDS、SAS分值以及生活质量也明显优于对照组。结论：实施社区护理干预，可以有效的提高患者治疗效果，改善其生活质量。

【关键词】社区护理干预；肺结核；临床疗效

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）02-0051-02

【Abstract】Todiscusstheinfluenceofeffectofcommunitynursinginterventionontuberculosispatients.MethodsPatientsforthestudyof82patientswithtuberculosis,pidedintotwostudygroupandcontrolgroup,communitynursinginterventionforthepatientsintheobservationgroup.Resultsthepatientsinthecontrolgroupeffectiverateis80.48%;observationgroupwas92.68%.AndwatchgroupsofSDS,SASscoresaswellasthequalityoflifewassignificantlybetterthanthecontrolgroup.ConclusionTheimplementationofcommunitynursinginterventionscaneffectivelyimprovepatientoutcomes,improvingtheirqualityoflife.

【Keywords】Communitynursingintervention;Tuberculosisclinicalcurativeeffect

肺结核是指由结核分枝菌引发的肺部感染性疾病，是临床中最严重的慢性疾病。该病在发病时会侵犯患者的肺部、肠道、肾、关节等重要器官，尤其是肺部，患者会出现低热、咳嗽、乏力、胸痛等症状。如果治疗不及时还会出现支气管扩张、肺部感染等情况，危及患者的生命。由于该疾病为慢性疾病，单靠住院还难以达到理想的治疗效果[1]，因此落实社区卫生服务是至关重要的，因此，为了研究社区护理干预对提高肺结核患者治疗效果的意义，特选取2014年4月至2016年10月，82例患有肺结核患者进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4至2015年11月，82例患有肺结核的患者为研究对象，根据护理方式将以上患者随机分为观察组和对照组，其中观察组患者为41例，男性患者21例，女性患者为20例，年龄31至89岁，平均年龄为（52±2.5）岁。病程1至7年，平均病程（2.6±1.1）年，对照组患者为41例，男性患者22例，女性患者为19例，年龄30至87岁，平均年龄为（51±2.3）岁。病程1至7年，平均病程（2.2±1.3）年，对比两组患者的各项资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2方法

对照组患者在出院后不再采取任何干预措施。观察组患者在此基础上给予社区护理干预。

1.2.1根据患者的情况制定相应的社区护理干预计划，由两名护士和两名主管护士组成护理小组。有计划的进行家庭随访和电话回访，了解患者的各项资料，并且告知患者对社区护理干预的具体情况。定期对患者进行健康检查。对患者的情况、家庭状况等资料进行详细收集，与患者及家属进行面对面交流，消除患者的陌生感，增进感情，方便日后护理工作的开展，根据患者资料的收集以病情的稳定性制定针对性的护理计划。

1.2.2健康教育，给患者介绍肺结核疾病的基础知识以及治疗方法。让患者及其家属了解该疾病的相关知识，制定相应的康复计划。劝导患者戒烟戒酒，让患者熟知吸烟饮酒对身体的伤害，帮助患者掌握发病时的紧急措施。并取得患者的信任，达到长期配合治疗的目的[2]。

1.2.3给予患者全程心理干预，保证患者以良好的身心状态对抗疾病、参与治疗。肺结核病程较长，多处患者受到疾病长期消耗，容易产生焦虑、紧张、暴躁等负面情绪，甚至抵触治疗，机体内分泌同样受到影响，护理人员应准确掌握各个阶段患者的心理状态，分析原因，利用掌握的干预手段帮助患者疏导负面情绪，减轻心理压力，指导患者分辨自身存在的非理性情绪，教会其自我放松、转移注意力的方法，举例说明规范治疗治愈的案例，增强患者信心，提高治疗积极性；也有部分患者害怕将疾病传染给亲友，常存在悲观、失落、自卑等心理，护理人员应耐心倾听患者的表达和诉求，鼓励患者释放情感，并于患者家属做好沟通，给予患者温暖、关心，用家庭的关爱给予患者最大的心理支持[3]。

1.2.4用药、饮食、运动方面给予干预，护理人员需熟知患者应用的药物药理作用与用药禁忌，给予患者用药指导，制作相关的手册发放到患者及家属手中，最好采用图文并茂的形式，可以激发其阅读的兴趣，同时可以加深其映像。使家属以及患者对用药的认识更加全面，不能自我感觉良好不用药或者随意增减药量。告知遵医嘱用药的意义及重要性，说明药物的用法、用量及可能发生的不良反应，嘱咐患者按时、按剂量用药，若患者用药依从性偏差，可以按时为患者送服并观察其服下，用药后注意观察患者反应，若出现不适立即采取处理措施，护理人员应嘱咐患者定期复查，对复查时间做好记录，提前通过电话、微信等形式提醒患者复查。；指导患者合理饮食，根据病情需要为期定制饮食计划，以高纤维、高蛋白、高维生素的食物为主科学搭配，保证营养充足、均衡社区，戒烟酒，忌食辛辣、生冷等具有刺激性的食物；鼓励患者参加适当运动，提高自身抵抗力与免疫能力，告知患者运动频率、强度应循序渐进，以不疲劳为度，不可运动过度[4]。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗效果，护理前后SDS、SAS评分情况以及生活质量。

1.4统计学方法

本文统计、调查所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x-±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果对比，对照组的患者有效率为80.48%；观察组有效率为92.68%。对比两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者对护理人员满意程度的对比

3.讨论

肺结核是呼吸系统临床常见传染病，多以呼吸道进行传播，主要致病菌为结核分枝杆菌，临床表现多为咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、发热、呼吸困难[2]。肺结核病患者治疗周期普遍较长,若早期未给予有效治疗或效果不佳，疾病进展可导致病变转移，诱发诸多并发症，对患者身体健康危害极大[3]。而由于该病具有传染性，患者本身就有很重的心理负担，加上长期受到疾病影响，患者的心理状态并不容乐观，多会产生自卑、焦虑、悲观等负面情绪，影响治疗效率。并且由于该疾病是慢性疾病，因此患者在入院治疗后还需要长期在加维持治疗，因此实施有效的护理干预就显得非常重要。社区护理的实施，可以有效的帮助患者认识疾病的情况，使患者在日常生活中避免发病诱因，大大降低了病情的发展。并且在心理、饮食、生活环境以及用药方面，都能起到非常重要的作用，有助于提高患者的治疗效果。

通过本文研究可得出，对照组的患者有效率为80.48%；观察组有效率为92.68%。并且观察组患者的SDS、SAS分值以及生活质量也明显优于对照组。说明，实施社区护理干预，可以有效的提高患者治疗效果，在认知、心理、用药、饮食、运动等方面实施重点干预，帮助患者调节身心状态，提高患者对疾病的认知程度，进而提高治疗依从性，降低患者抑郁、焦虑情况，改善其生活质量，延长患者的生存时间，其临床意义较为深远。

【参考文献】

[1]何珂,董虹,闫明转.对出院后肺结核患者延续护理管理的效果观察[J].西南国防医药，2015,25(7):769-771.

[2]曾江红,邹德凤.社区肺结核患者生活质量的调查[J].江西医药，2011,46(7):684-685.

[3]王莉端,潘琴,陈荣.护理干预对肺结核患者心理状态及生活质量的影响[J].广东医学，2014,35(11):1802-1804.

[4]赵颖,罗兴能,李廷荣,等.城市与农村肺结核患者就医行为和治疗依从性调查[J].重庆医学,2013,42(5):529-535.