脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

韩莹松陈刚彭科

湘潭市中心医院脊柱外科湖南湘潭411100

【摘要】目的：研究观察脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：择取2014年6月-2016年6月期间在我院接受治疗的86例腰椎间盘突出症患者，随机性分为试验组与对照组，每组各有43例患者。对照组应用常规手术治疗，试验组应用脊柱微创手术治疗，比较两组临床效果。结果：治疗后，试验组患者的术中出血量、手术时间和住院时间均少于对照组（P<0.05）；试验组患者的总有效率为90.70%（39/43），明显大于对照组的72.09%（31/43）（P<0.05）；试验组患者的复发率为2.33%（1/43），明显低于对照组的16.28%（7/43）。结论：脊柱微创手术应用于腰椎间盘突出症的临床治疗取得了满意成效，患者住院时间较短，恢复效果更好，其临床推广、应用价值较高。

【关键词】腰椎间盘突出症；脊柱微创手术；疗效

腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病之一，发病多因纤维环破裂、髓核膨出压迫神经根而引起腰腿疼痛等一系列临床症状，近年来，其发病率逐年增高，严重影响患者的生活质量及身心健康[1]。腰椎间盘突出症的传统治疗方式常为开放式手术，但因术后并发症较多，且在手术过程中有些患者组织可能会发生粘连而再次压迫神经[2]。目前，临床上已逐渐应用脊柱微创手术治疗此类疾病。现择取2015年6月-2017年1月期间在我院接受治疗的86例腰椎间盘突出症患者，对脊柱微创手术的治疗效果进行深入了解研究，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现择取2014年6月-2016年6月期间在我院接受治疗的86例腰椎间盘突出症患者，均通过MRI、CT检查确诊。将其随机性分为试验组与对照组，每组各有43例患者。试验组男28例，女15例，年龄31-52岁，平均年龄为（39.24±2.86）岁；对照组男26例，女17例，年龄30-53岁，平均年龄为（38.94±3.07）岁。试验组与对照组患者的一般资料相比较没有显著差别，P>0.05，不具有统计学意义，可以进行比较。

1.2方法

试验组与对照组均使用硬膜外麻醉，嘱咐患者腰部抬高行俯卧位，以使脊柱棘突可以完全展开。

对照组应用传统开放式手术，将患者突出偏重一侧棘旁组织切开，以充分显露出病变椎间隙，切除掉下位推板上缘约三分之一与上位推板下缘约四分之一，切开黄韧带使其开窗直径扩大1.5cm左右，摘除病变髓核组织，扩大隐侧窝，观察患者伤口是否出血，未见出血即可缝合。试验组患者应用脊柱微创手术治疗，从后路进行切口，将内窥镜插入，放大显示器术野，使用双极电凝电烙通道管中椎板上的软组织，从而可以将通道中的软组织清除，将髓核吸出，并检查是否有游离髓核，同样观察患者伤口是否出血，未见出血即可缝合[3]。

1.3疗效评判

对比试验组与对照组患者的治疗有效绿、术中出血量、手术时间、住院时间及复发率情况。疗效评判标准为：显效：患者的临床症状消失，腰部或下肢运动行为完全恢复正常。有效：患者临床症状基本消失，腰部或下肢偶尔会出现不适现象。无效：患者临床症状没有任何缓解，站立、平卧翻身等仍旧感觉困难。

1.4统计学分析

运用统计学软件SPSS19.0分析相关实验数据，计量数据运用均数±标准差（）表示，组间计量资料运用t检验，组间计数资料应用X2检验。当P＜0.05，认为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗后两组患者相关临床指标比较

试验组的术中出血量、手术时间和住院时间均比对照组少，P<0.05，具有统计学意义，见下表1。

注：与对照组相比，*P＜0.05

2.3两组患者治疗后复发率比较

试验组患者治疗后有1例复发，复发率为2.33%（1/43），对照组患者治疗后有7例复发，复发率为16.28%（7/43），两组数据比较，试验组的复发率显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

腰椎间盘突出症是临床上常见的骨科之一，是造成腰腿疼痛的主要原因，对患者的身心健康、生活质量水平造成了消极影响，同时加重了患者家庭的经济重担。腰椎间盘突出症的传统治疗方式常为开放式手术，成功率虽较高，但由于其出血量较多、受损大、患者住院时间长、破坏脊柱稳定性及易引起组织粘连而使术后患者再次复发腰腿疼痛等，使患者不敢轻易手术[4]。近年来，随着医学水平的发展，临床上已逐渐应用脊柱微创手术治疗此类疾病。

脊柱微创手术主要应用现代先进的光学、电子、电热等技术对椎间盘发生退行性变的组织进行处理，减轻损伤椎旁软组织，缓解椎间盘突出压迫神经根，改善患者腰部疼痛症状[5]。与传统治疗方式相比，微创手术具有出血少、切口小、手术时间短、术后恢复快、并发症少、疗效好等特点，而且微创手术术野清晰，对硬膜囊和神经根损伤较小，同时，微创手术只需要剥离较少的椎旁肌，对脊柱的生物力学构造几乎不造成影响，使手术更为安全可靠。

本研究发现，试验组总有效率为90.70%（39/43），明显大于对照组的72.09%（31/43），且试验组复发率2.33%明显低于对照组复发率16.28%，数据表明微创手术疗效更好，患者复发的可能性较低。同时，本研究通过比较治疗后两组患者术中出血量、手术时间和住院时间，发现试验组恢复更好。由此进一步说明，微创手术能够显著修复腰椎间盘功能的缺损，促进患者的恢复。

综上所述，脊柱微创手术应用于腰椎间盘突出症的临床治疗取得了满意成效，患者住院时间较短，恢复效果更好，故应用价值较高。

参考文献：

[1]张旭桥，赵忠辉，姜升平，等.脊柱微创介入镇痛术配合中药治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].实用中医药杂志，2013，29（7）.565-566．

[2]解自新.微创手术和开放手术治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察[J].中国社区医师，2014，13（25）：53-54.

[3]书纲，张恒岩，仉建国，等.改良直视下小切口微创手术与椎间盘镜及传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较[J].中国骨与关节外科，2012，5（4）：112-116．

[4]胡永胜，郑君涛，张玉坤，等.三种不同术式治疗腰椎间盘突出症的疗效评价[J].中国矫形外科杂志，2012，20（21）：1984-1987.

[5]何登伟，朱烨，俞伟杨，等．棘突间Ｈ型植骨联合双侧关节突植骨融合预防胸腰椎骨折术后迟发性后凸畸形[J].中华创伤杂志，2014，30（2）：112-117.