肺炎疫苗接种对预防社区老年人肺部感染中的应用效果

肺炎疫苗接种对预防社区老年人肺部感染中的应用效果

钱伟峰茅海燕

钱伟峰茅海燕

（上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心上海200231）

【摘要】目的：探讨肺炎疫苗接受在预防社区老年人肺部感染中的应用效果。方法：选取华泾镇社区1733例60岁以上的老年人为研究对象，根据其是否接种有23价肺炎球菌多糖疫苗分为观察组和对照组，对照组有433例未接种肺炎疫苗，观察组有1300例接种肺炎疫苗，比较两组老年人1年内的肺部感染的发生率、住院次数以及住院时间。结果观察组1年内的肺部感染发生率低于对照组，住院次数少于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肺炎疫苗能够增强社区老年人的抗肺部感染的能力，减少肺部感染的发生，且使用安全，值得推广应用。

【关键词】肺炎疫苗；接种；老年人；肺部感染；效果

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）18-0346-02

就目前而言，我国已经逐步步入老龄化社会。老年人的健康问题越来越引起社会上的关注。老年人由于抵抗力较差，加之部分合并有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病，肺部感染的发生率较高，尤其是60岁以上的老年人。老年肺部感染的患者临床表现多样、缺乏特异性，临床诊断和治疗均具有一定的难度。一旦发病将会给老年人自身及其家庭带来较重的经济和社会负担。近年来，随着环境污染的加重，老年人肺部感染的发生率有逐渐增加的趋势。及早预防肺部感染是治疗老年肺炎病症的关键[1]。肺炎疫苗接种后可刺激机体产生主动免疫力，能作为预防老年肺炎的有效手段之一。本研究旨在探讨肺炎疫苗接受在预防社区老年人肺部感染中的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取华泾镇社区1733岁以上的老年人为研究对象，纳入标准：均自愿参与研究；无过敏史；无心内膜炎、无肝功能损害、心内膜炎、显著性血管硬化等；意识清醒，具备正常的沟通能力和理解能力；排除标准：昏迷者；合并有严重疾病者；纳入前正在接受抗感染治疗者；严重的心血管疾病、精神病史；糖尿病患者。根据其是否接种有23价肺炎球菌多糖疫苗分为观察组和对照组，对照组有433例未接种肺炎疫苗，其中男220例，女213例，年龄65～79岁，平均72.5±6.5岁。观察组有1300例接种肺炎疫苗，其中男665例，女635例，年龄65～78岁，平均72.2±6.2岁，两组老年人在年龄、性别方面无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

对照组未进行疫苗接种，观察组采用一支23价肺炎球菌多糖疫苗(惠益生23蓉生)0.5ml进行接种，注射部位为上臂三角肌内，不允许皮内注射及血管内注射。

1.3观察指标

比较两组老年人1年内的肺部感染的发生率、住院次数以及住院时间。肺部感染：诊断标准参照卫生部2001年《医院感染标准(试行)》。

1.4统计学处理

数据的录入采用excel软件，统计比较采用SPSS15.0软件，发生率的比较采用卡方检验，计量资料的比较采用t检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组1年内的肺部感染发生率低于对照组，住院次数少于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组老年人的肺部感染情况比较

组别例数感染发生率(%)住院次数(次)住院时间(d)

观察组130010(7.8)﹡121﹡22.35±10.23﹡

对照组43365(15.0)28830.15±15.36

注：组间比较，﹡P<0.05

3.讨论

本研究将进行肺炎疫苗接种的老年人与未进行疫苗接种的老年人进行比较，结果发现，接种肺炎疫苗的老年人炎性因子的相关指标好，肺部感染的发生率低，住院次数少，而且住院时间短，两组老年人之间呈现统计学意义。这提示接种肺炎疫苗能够有效预防老年人肺部感染的发生。近年来，随着老龄化社会的不断发展，老年人的身体因为各项脏器功能储备减弱，身体抵抗力下降，抗感染水平较低，更容易引起细菌尧病毒性肺部感染。反复发作的肺部感染与慢性阻塞性肺部疾病互为诱因[2]，严重危害了老年人的身体健康和生活质量。虽然抗生素治疗在肺部感染中发挥着重要的作用，但耐药性日益严重给肺部感染的治疗带来的一定的困难，并由此给患者带来了巨额的医疗费用。有研究显示，老年人的细菌耐药性的不断提高是造成老年肺炎死亡率高于青年人的重要原因[3]。因此，预防老年人肺部感染的发生具有重要的意义。有研究证实，给予老年患者采用肺炎疫苗接种能够有效预防肺部感染的发生。本研究也证实了这一结论。

23价肺炎球菌多糖疫苗由23种血清型肺炎球菌多糖抗原组成，含有23种高纯度、高侵入性的肺炎链球菌荚膜多糖[4]，能够诱导人体出现免疫应答，对于这23种最常见血清型引起的肺炎球菌感染性疾病产生保护，美国、法国和中国的覆盖率均在85%以上，此疫苗在3岁以上儿童及成人均产生免疫应答，接种23价肺炎球菌多糖疫苗能够维持患者体内抗体水平高达5年[5]，对糖尿病患者、冠心病患者、充血性心力衰竭患者也有良好的效果。已经有众多研究都显示[2-4]，老年肺炎患者接种23价肺炎球菌多糖疫苗能够有效预防呼吸道链球菌感染，减少老年人肺炎的发生率，而且还可以控制患者感染范围，降低患者的发作频次和发作持续时间，在防治老年肺炎方面起到了重要的作用。有研究显示[6]，接种肺炎疫苗后仅有3.6%的患者出现局部红肿不良反应，但经热敷后恢复正常，说明肺炎疫苗的应用安全性还是比较高的[7]。

综上所述，肺炎疫苗能够增强社区老年人的抗肺部感染的能力，减少肺部感染的发生和发作的持续时间，且使用安全，值得推广应用。

【参考文献】

[1]张运卫，侯振世，赵志娟，等．细菌溶解物和肺炎疫苗在老年人肺部感染预防中的应用效果分析[J]．中国当代医药，2015，22(2)：103-105.

[2]封辰叶，康健．肺炎疫苗与免疫调节剂在预防下呼吸道感染中的作用[J]．国际呼吸杂志，2013，33(6)：446-452.

[3]吴旭华，龚洪国．微卡联合23价肺炎球菌多糖疫苗辅助治疗老年支气管肺炎的疗效观察[J]．医学信息，2013，26(24)：488-489.

[4]陈冠华．23价肺炎球菌多糖疫苗预防老年人肺炎80例[J]．中国医药指南，2014，12(15)：149-150.

[5]张淼，邰贵刚．疫苗接种在老年人肺炎预防中的应用[J]．中国老年保健医学，2010，8(1)：27-29.

[6]章琴莺．流感疫苗和肺炎球菌疫苗预防COPD急性发作疗效观察[J]．浙江中西医结合杂志，2014，24(7)：597-599.

[7]ChambersHF.Thechangingepidemiologyofstaphylococcusaureus.EmergLnfectDis,2011,7（2）:178-182.