健康教育和心理护理对血液透析患者的影响

健康教育和心理护理对血液透析患者的影响

房娟

（射阳县中医院江苏盐城224300）

【摘要】目的：探索健康教育和心理护理对血液透析患者的心理影响。方法：采用有针对性的健康教育和心理护理对血液透析患者进行干预，并用心理卫生自评量表（SCL-90）对患者在干预前后进行测评。结果：血液透析患者在健康教育和心理护理后SCL-90的焦虑、抑郁、敌对、恐怖、躯体化和人际敏感等方面因子分有了显著性下降。结论：有针对性的健康教育和心理护理能有效改善血液透析患者的心理状况。

【关键词】血液透析；健康教育；心理护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）21-0160-02

尿毒症患者因代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱致自体中毒，大部分以血液透析来进行维持生命的治疗。调查显示尿毒症患者在经血液透析时存在着较多的心理问题。我们尝试对血液透析患者进行有针对性的健康教育和心理护理，以改善患者的生存质量。结果报告如下：

1.对象和方法

1.1选取本院2014年4月至2015年3月的血液透析的患者，排除有精神疾病、其他严重的躯体疾病、物质依赖。共149名患者，完全接受4次，并接受SCL-90量表2次心理测试共109名，其中男68名，女41名；年龄26～74岁，平均（48.1±16.1）岁；文化程度：小学25名，初中27名，高中34名，大专及以上23人。已婚107人，未婚2人。

1.2方法

1.2.1健康教育和心理护理内容包括：消除患者对医院环境、医护人员的生疏感；根据患者需求进行环境卫生、个人卫生等的指导；尿毒症相关知识、心理卫生等宣教；饮食指导、生活指导、让患者了解自己的治疗用药情况、院外指导等。除常规的健康教育外，还对患者的心理问题进行针对性地干预。每次大约30分钟，每周1次，集中进行，共4次。

1.2.2采用SCL-90心理卫生自评量表[1]，由护士对患者进行测评。采用1～5分的5级计分（1分为没有症状，5分为极严重症状），问卷不计名。在健康教育前和4次健康教育结束1周后，共2次测评。对检测到有严重心理问题的患者建议到心理专科就医。

1.2.3测评前先对开展健康教育的护士进行尿毒症和心理方面专业知识和健康教育知识培训，以及心理量表的规范性操作方面的指导。

1.3统计分析

对测得的量表结果，按因子分应用SPSS10.0统计软件进行t检验。

2.结果

2.1患者在健康教育和心理护理前SCL-90因子评分情况

9个因子分中有多个因子分高于中国常模，在焦虑和抑郁因子更为明显（P<0.02），敌对、恐怖、躯体化和人际敏感方面也有统计学意义（P<0.10），见表1。

3.讨论

尿毒症是一种严重威胁健康的躯体疾病，大部分依靠血液透析来维持生命，血液透析对患者的心理有作不同程度的负面影响。有调查显示，尿毒症患者这个群体的抑郁发生率高[2]。这些心理问题又对患者的躯体疾病产生负面影响，尤其是降低人体的免疫功能，加剧了病情的进展。只有关注血液透析患者的心理，对患者进行心理护理和有针对性的健康教育，才能提高其心理健康，改善生存质量[3]。

尿毒症患者血透时，在心理上存在较高的抑郁、焦虑情绪，敌对、恐怖、躯体化和人际敏感等方面问题。这些问题是患者对生命存在感丧失、自我贬值、被社会抛弃等情绪的体现。对尿毒症患者提供心理支持和不同的心理有针对性需求，增强自我心理调控，引导患者正确认识疾病和生命的意义，以及主动进行健康宣教，重视患者的存在，引导患者重新自我认识和评价，均能有改善心理问题的作用，对患者的预后有着积极的意义。在敌对情绪方面，是当前医患关系紧张、社会对医院负面评价较多时更要重视和妥善处理的心理问题。

本研究在健康教育和心理护理后结束后1周进行复评，时间较短，不能完全代表长期的干预效果。只有持续的有针对性的健康教育干预，才可能对改善患者心理健康状况方面更大的帮助。

【参考文献】

[1]张明园.精神科评定手册[M].长沙:湖南科学技术出版社，1993，6:16-24.

[2]李丹，倪志明，陆春来等.尿毒症患者抑郁状况调查及相关因素分析[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2011，18:309-310.

[3]陈敏芹.血液透析的心理护理[J].岭南精神医学，2009，14:54-64.