B超引导下穿刺治疗腱鞘囊肿103例疗效分析

B超引导下穿刺治疗腱鞘囊肿103例疗效分析

李冬盛鈡芳梁萍

李冬盛鈡芳梁萍（湖南衡阳第169医院421001）

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）34-0221-02

【摘要】目的探讨B超引导下经皮穿刺治疗腱鞘囊肿的疗效。方法2006年5月~2009年5月在B超引导下穿刺注入无水乙醇进行硬化治疗腱鞘囊肿103例。结果103例腱鞘囊肿均获得穿刺成功，术后随访2~6个月，治愈率99.1%，有效率100%。结论在B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗腱鞘囊肿，方法简便易行，并发症少，疗效确切，可作为腱鞘囊肿的首选方法。

【关键词】超声引导腱鞘囊肿

Analysisonintracysticinjectionof103casesofganglioncystdirectedbyBultrasound

LiDong-ShengZhongFangLiangPing(The169thhospitalofHengYang,HuNan.42001)

AstractObjective:toexploreefficacyofintracysticinjectionofganglioncyst.Method:103casesofganglioncystwereinjectedwithalcholdirectedbyBultrasound.Result:curativeratewas99.1%andeffectiveratewas100%.Conclusion:intracysticinjectionwaseffectiveandeasytooperate.

KeywordsBultrasoundganglioncyst

2006年5月-2009年5月我们在超声引导下穿刺治疗腱鞘囊肿103例，疗效满意，报告如下。

1.一般资料

103例腱鞘囊肿，男67例，女36例，手腕部背侧、屈面桡侧、指关节屈侧78例，足部25例，年龄25-75岁，平均年龄48.26岁，术前均经超声、部分行CT或MRI平扫和增强扫描检查明确诊断，术前检查：血常规，出凝血时间等。腱鞘囊肿最小者1.3×0.9cm，最大者2.6×2.0cm。

2.治疗方法

近使用GE-pro5型超声仪，频率7.5-10.0MHz。10ml空针接16号的注射针头，硬化剂全部为无水乙醇。根据患者囊肿位置的不同，采用不同体位，充分显示囊肿，距体表最近且针道避开周围大血管作为进针点，以确定最佳穿刺体位和进针部位。做好标记，并以此部位作为穿刺消毒中心进行皮肤消毒，换上消毒后的穿刺探头再次校正最佳穿刺进针点，用2%利多卡因局麻后，在B超实时动态监视下，根据囊肿的部位，大小选择不同型号针头，使针尖到达囊肿中心稍偏下部位，尽量抽空囊肿内容物，囊肿内容物做常规化验和病理检查。我们碰到83例粘稠的囊肿，先注入少量生理盐水稀释后抽去，反复多次，抽出所有液体量减去注入无水乙醇量等于囊液量，抽尽囊液后向囊腔内注入无水乙醇量为抽出囊液量的1/3-1/5，注入无水乙醇后留5分钟后抽尽，治疗后2-6个月B超复查。

3.疗效结果

87例完全消失，12例缩小为原来的1/2，4例未缩小1/2，其中6例通过二次治疗，3例放弃二次治疗，在治疗过程中均无并发症发生，部分患者在注入无水乙醇或拔针后出现不同程度的疼痛，但稍做休息后疼痛缓解，我们一般注入无水乙醇前向囊腔内注入2%利多卡因和拔针前在注入少量2%利多卡因后未发生疼痛。典型病例见图1和图2。

4.讨论

腱鞘囊肿是发生于腕、手和足部的关节或肌腱附近软组织中最常见的一种肿块，少数发生在肌肉内，可与关节、腱鞘相通。大小不一，一般直径不超过2cm。可能是由于结缔组织粘液变性引起的囊性肿块，内壁为结缔组织，囊内充满粘液，囊肿内可见分隔或呈多房性。任何年龄均可发生，但多见于中老年人，大多无症状，囊肿较大时可产生压迫和刺激症状。无水乙醇常作为硬化剂，无水乙醇是通过囊壁上皮细胞的凝固及脱水破坏，使囊壁逐惭失去分泌功能，逐惭囊肿收缩，以至囊肿闭合。常采用16号针头，注射无水乙醇2—3次，一次留观5—7分钟，出针时囊腔内尽量不保留无水乙醇，对于囊液比较稠的，均用适当量的生理盐水或甲硝唑溶液注入囊腔内，再抽尽并仔细观察注入量与抽出量是否相等。腱鞘囊肿的治疗方法有多种，传统的开放手术治疗，治疗效果较切底，但留下疤痕，在当今讲究美观的年代，越来越不易被人们所接受。超声引导下穿刺硬化治疗，创伤很少，不留后遗症，准确定位，而且动态观察，无并发症，效果可靠，操作简便、安全，优于其它方法，因此B超介入治疗腱鞘囊肿是首选方法之一。

参考文献

[1]董宝玮主编.临床介入性超声学.北京：中国科学技术出版社.

[2]吕明德主编.临床腹部超声诊断与介入超声学.广州：广东科技出版社.