急性有机磷农药中毒的护理体会

急性有机磷农药中毒的护理体会

谢承君1于彩虹2

谢承君1于彩虹2

(1山东省威海市文登区高村中心卫生院264408)

(2山东省文登区市立医院心理3科264400)

【摘要】目的探讨急性有机磷农药中毒的急救和护理措施，应用解毒剂，复能剂与积极的护理措施提高治愈率。对近几年我科收治的150例有机磷农药中毒病例进行了护理分析，用整体护理的观点来指导工作，以病人为中心，想病人所想，急病人所急，运用心理沟通的技能，灵活掌握并控制患者情绪，对他们实施了全方位的护理，使其身心疾病得到了早日康复。

【关键词】护理有机磷农药中毒护理措施心里护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）07-0278-02

根据十多年的临床观察，发现有机磷农药中毒的患者一般有二个死亡期，即从服药起至十八小时内为第一死亡期，72小时至168小时为第二死亡期。在第一死亡期内经过积极的抢救治疗无效而死亡的患者，一般均是因为中毒症状过重或者服药时间长，毒物已经完全吸收所致。第二死亡期是指反跳的发生或者患者再次服药所致，只要我们认真观察，积极治疗，做好心理护理，都能安全渡过。下面通过对我科近几年收治的150例有机磷农药中毒病例的护理分析，说明实施了全方位护理后，患者心态正常化，情绪稳定，积极配合治疗，明显提高了抢救成功率，缩短了住院时间。

1临床资料

本组病例150例，男44例，女106例；年龄40～64岁，平均年龄49岁，均为口服中毒者，服入农药量为50～200ml，服农药种类有敌敌畏82例、乐果13例、甲胺磷10例、种衣迹30例、敌百虫8例、不详的5例。入院时间为0.5～5h。

2护理措施

(1)积极配合医生迅速清除毒物，对口服中毒意识清醒者立即进行催吐,插胃管,选用35℃的温开水进行彻底洗胃,直至洗出液澄清无异味;更换被污染的衣物并彻底清洗皮肤和头发,以免毒物继续吸收;眼部污染者用0.9%盐水反复冲洗眼部。②迅速建立静脉通路,观察用药后患者的反应,这是及时、准确应用和调整阿托品、氯磷定、利尿剂等药物的重要指标。③保持呼吸道畅通。平卧,头偏向一侧,以利呕吐物排出,防止窒息。呼吸困难、胸闷者可给予低流量持续吸氧,以改善缺氧。(2）在迅速清除毒物的同时应争取时间尽早使用阿托品、复能剂，并使其尽快达到阿托品化。

一般护理(1)密切观察病情，准确记录用药时间，剂量，严密观察阿托品各指标，按时监测生命体征，注意有机磷农药的中毒症状、阿托品化的症状、阿托品中毒的临床表现，为患者提供一个连续，完整的护理过程。

特殊护理对昏迷、发热等极重症患者，应做特殊的护理。如昏迷患者，应积极进行预防褥疮护理，定时给予翻身拍背，预防坠积性肺炎等疾病的发生；发热患者在给予物理降温的同时应分清病因，如因阿托品中毒所致，在阿托品减量过程中更要注意农药中毒的“反跳现象”的发生。

心理护理有机磷农药口服中毒的患者，多数有明显的自杀倾向，其突出特点是强迫性就诊，极不配合抢救与治疗。作为专科护理人员，要有高度的责任心和人道主义精神，对患者要有同情心，同时与患者家属取得联系，减轻应激心理状态，创造良好的护理环境，解除心理上的压力，树立美好的人生观、价值观，鼓励患者积极配合治疗及护理，防止再次自杀，促进早日康复。

讨论随着社会的发展，医学的进步，护理事业的发展更是日新月异，护理的观念已从过去单纯的执行医嘱、只关注患者的疾病，转变为注重“以人为本”的全方位护理。笔者体会到：(1)护士必须具备专科护理知识和护理最新进展的掌握，以及熟练的专业技能。在实施过程中，尤其在制定护理计划和提出护理诊断中，要注重患者的心理问题。(2)根据患者受教育程度的不同，运用自身丰富的知识，使言之有物，令人信服，要善于抓住与患者和家属沟通的机会，选择适当的语言安慰患者，稳定患者情绪，减轻患者痛苦。(3)对患者要关心、体贴，重视患者的生活护理（洗脸、擦澡、翻身、拍背等）增强患者的自信心，时刻注意患者的生命体征，并随时做好各种护理记录，以便及时发现病情变化。(4)做好护理宣教，用通俗易懂的语言，结合患者实际情况，教育他们正确对待人生，鼓足勇气重新生活。总之，对有机磷农药中毒的患者必须用整体护理的观点来指导工作，以患者为中心，运用心理沟通的技能，灵活掌握并控制患者情绪，尽量满足患者的合理需求，使其身心疾病早日康复。

参考文献

[1]周秀华.急危重症护理学.第2版，北京：人民卫生出版社，2006，150.

[2]赵德禄.有机磷农药中毒所致外周呼吸肌麻痹治疗方案.北京：军事医学科学出版社，2002，15-28.

[3]连改香，王建秀，任岚.急性有机磷中毒中间综合征的抢救与护理.中华护理杂志，2002，37（6）：415-416.