不同留置针的穿刺方法在护理中的应用

不同留置针的穿刺方法在护理中的应用

缪惠姿江莉莉

福建宁德地区闽东医院二十六区中医科355000

【摘要】目的：探究不同留置针的穿刺手法在护理操作当中的作用。方法：收集本院300例老年患者，将300例老年患者开放随机分为三组：常规针尖面向上穿刺双手配合送管法组100例、针尖斜面向上单手送管法组100例、针尖斜面向左单手送管法组100例。通过这三种不同留置针的穿刺方法的使用，比较它们在护理中的优缺点。结果：常规针尖面向上穿刺双手配合送管法的弊端是当护理人员的左右手配合送管时，是没有办法固定皮肤和血管的，这很有可能会导致患者的皮肤血管回缩，导致针头滑出血管外，降低了穿刺的成功率[1]；针尖斜面向上单手送管法与常规的穿刺手法相比，其能够有效的避免常规穿刺手法所出现的皮肤回缩导致针管滑出的现象，大大的提高穿刺成功率，因此降低了静脉炎的发生，但两组患者的疼痛感没有差别；针尖斜面向左单手送管法与针尖斜面向上单手送管法相比，其优势在于该类的穿刺手法能使针尖与皮肤接触的面积缩小，相对来说能够减少患者的疼痛感，相比其他两种穿刺手法来说，该类穿刺手法是患者护理首选。结论：针尖斜面向上单手送管法对皮肤血管的机械性切割损伤小，患者疼痛感轻。

【关键词】留置针；穿刺手法；护理应用

在医学临床护理工作中，静脉穿刺作为护理工作中的重要的医疗手段，其穿刺手法在近几年得到不断地改善。浅静脉留置针穿刺具有减少穿刺次数，保护静脉，减少患者的痛苦程度，方便护理患者的临床抢救工作以及紧急用药等优点，目前在我国医疗临床护理当中得到了广泛应用。

1资料与方法

1.1一般资料

收集本院300例老年患者，将300例老年患者开放随机分为三组，对这三组患者分别采用不同留置针的穿刺手法。三组患者各100例，患者的年龄区间为68—89岁，平均年龄为78.5岁，男性患者为168例，女性患者为132例。三组的患者在年龄、性别方面P>0.05（差异无统计学意义）。

1.2方法

三组所采取的穿刺方式分别为：常规针尖面向上穿刺双手配合送管法、针尖斜面向上单手送管法、针尖斜面向左单手送管法。其中常规针尖面向上穿刺双手配合送管法的操作方法是护理人员根据老年患者的病情需要、静脉状况以及最近所使用的药物，为患者选择相应的留置针。将装有留置针的包装袋打开，连接好输液装置之后，将装置内部的空气排出，根据上述要求对患者选择合适的穿刺部位，在患者穿刺部位的上方8至10cm处扎止血带，在用酒精以穿刺点为中心向四周按照顺时针、逆时针对患者的皮肤进行清洗之后，再用0.5%的碘伏按照同样的方法进行消毒穿刺。当针刺入患者静脉之后，护理人员应该将血管固定，并且注意针管的回血情况[3]。这类的穿刺方法的弊端是当护理人员的左右手配合送管时，是没有办法固定皮肤和血管的，因此很有可能会导致患者的皮肤血管回缩，导致针头滑出血管外，降低了穿刺的成功率。针尖斜面向上单手送管法，其穿刺方法前面的步骤与常规针尖面向上穿刺双手配合送管法是一样的，但是在穿刺的时候，护理人员需要转动针芯是针尖斜面向上，然后将外套管进行松动，取下针尖保护套，用左手将患者的皮肤固定静脉，右手拇指在上，食指在下捏住导管与针翼部分，将针管进行刺入。针尖斜面向上单手送管法与常规的穿刺手法相比，其能够有效的避免常规穿刺手法所出现的皮肤回缩导致针管滑出的现象，能够大大的提高穿刺成功率，因此降低了静脉炎的发生。但这两种方法由于切割面增加，血管壁受损增加，疼痛感明显，穿刺点伤口大，不易愈合，大大降低了患者的满意度。针尖斜面向左单手送管法这类手法大致上是与针尖斜面向上单手送管法手法相一致的，唯一不同的是这种的穿刺手法是将针面向上改成向左。针尖斜面向左单手送管法与针尖斜面向上单手送管法相比，其优势在于该类的穿刺手法能使针尖与皮肤接触的面积缩小、使得患者皮肤血管切割面减小，相对来说能够减少患者的疼痛感，相比其他两种穿刺手法来说，该种穿刺手法是患者静脉穿刺的首选，能极大提高患者的满意度，具有一定的临床推广价值。

2结果

不同的留置针穿刺手法给患者所带来的感受是不同的，病人的满意度也是不同的，相比较之下，针尖斜面向左单手送管法是目前护理穿刺操作技术当中的首选，具有较高的临床推广价值。

3讨论

自20世纪60年代开始，大部分的欧美国家就已经将静脉留置针作为临床护理当中的主要输液工具。与过去的头皮针相比，静脉留置针具有其所没有的功能，这一留置针能够方便患者活动，保护患者的静脉以及提高患者的护理质量，减少患者的痛苦，让患者更加的满意[4]。近几年，静脉留置针已发展成为了我国的一种新型的护理操作。除此以外，静脉留置针制作的材料也与头皮针不同，由于其材质的特殊性，能够有效的保持在患者的血管内，当遇到紧急情况时，护理人员也能有效的、快速的将抢救药物、输注液体注入患者的体内，由此可提高患者的抢救成功率。随着我国人口老龄化的不断加深，我国老年人口的数量不断增加，老年患者逐渐成为医院的主要群体，与其他年龄的患者相比老年患者的心理承受力是较差的，是更需要被护理的，因此护理人员应该为老年患者设计一套合理的护理方式。

在本文的研究当中，利用了三种不同的穿刺手法对患者进行护理后发现，使用针尖斜面向左单手送管法实施留置针穿刺具有较多的优点，例如：第一点，对于患者来说，这类的穿刺手法能够增加一定穿刺成功率，保证输液的有效进行，降低患者的静脉炎的发生率；第二点，这类的穿刺手法能够使得留置针保持3—5d，这样可以减少老年患者的因为反复穿刺的痛苦，也方便了老年患者的行动；第三点，对于护理人员来说，这类的穿刺手法能够明显减轻患者的疼痛，有利于增加患者对护理人员的满意度，也方便了护理人员输液输血等急救工作，提高了护理质量。

对于护理人员来说，静脉穿刺的成败能够直接的反映出护理人员的护理水平，对患者进行静脉穿刺的成功不仅仅代表的是穿刺的成功率，更是关系到患者的护理满意度及舒适度[5]。尤其是近几年来，医院对护理人员的自身素质的要求越来越高，护士的角色已经不单纯是操作者，对于患者来说更是心灵的藉慰者。留置针穿刺是否成功是直接关系到患者对护理人员的信任程度。针尖斜面向左单手送管法的成功率不仅仅高，也能有效的减缓患者的痛苦，方便护理人员的操作，是具有极高的临床推广价值的。

参考文献：

[1]邢齐宁，刘丽，王文.CQI在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用及其实施体会[J].济宁医学院学报，2013，03：211-214.

[2]李慧梅.两种浅静脉留置针穿刺方法在急诊患者应用中的对比观察[J].临床护理杂志，2013，03：76-78.

[3]邓从香，邹外龙.留置针穿刺在临床中的应用及护理研究[J].中国医学装备，2014，S1：464-465.

[4]仝舞，袁玲.不同留置针穿刺手法在老年患者中应用与护理进展[J].中外医学研究，2015，21：161-163.

[5]周冰.持续质量改进（CQI）在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2016，06：79+83.

作者简介：

缪惠姿，女，1982.12，籍贯：福建福安，工作单位：福建宁德地区闽东医院二十六区中医科，学历：本科，职务：护师，研究方向：临床护理.