老年股骨颈骨折护理体会

老年股骨颈骨折护理体会

蔡丽

（四川康骨医院外科四川成都610041）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)22-0181-02

【摘要】股骨颈骨折是老年骨创伤中最常见的疾病，以老年人多见。该骨折部位特殊，病程长，卧床时间长，并发症多，对护理要求高，难度大，2008年1月～2009年4月我科收治25例老年股骨颈骨折患者，经过精心治疗及制订合理的护理计划均达到临床愈合。

【关键词】老年人股骨颈骨折护理

随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗卫生保健事业的不断完善，使我国人均寿命不断提高，进入老年化社会，股骨颈骨折是老年人常见病、多发病，因年龄大，病程长易出现各种并发症，有针对性的预防和控制并发症是患者早日康复和度过危险期、降低病死率的关键。因此老年股骨颈骨折的护理工作尤为重要，我院骨伤科对此类患者实行全面的综合性护理老年股骨颈骨折患者25例，取得了良好的效果，现将护理经验总结如下：

1对患者身体状况的综合评估

老年人身体状况差异很大，有的患者身体较好；有的身体很差，患有糖尿病、高血压、心脏病、肺气肿等老年性疾病.对患者的身体状况进行综合评估，制定出相应的护理计划。

2做好心理护理

老年患者骨折后长期卧床，易引起各种并发症，对骨折愈合缺乏信心，易出现悲观、烦闷、恐惧心理，因此在生活上要多关心、照顾病人。术前向患者详细介绍术前准备，术中配合及术后可能出现的不适及注意事项，使患者对手术有较全面的了解，以减轻或消除紧张、恐惧心理，稳定情绪，从而积极配合治疗及护理。鼓励病人表达心中的郁闷情绪，加强心理疏导；及时向病人介绍成功的病例，鼓励家属多关心、理解病人，帮助病人树立战胜疾病的信心。

3并发症的防治

老年患者合并有高血压、糖尿病等内科疾病，在饮食指导上应注意高蛋白、高钙、高营养、高维生素、高纤维素、低盐、无糖、低油脂饮食。每日监测血压，每周监测血糖，增强体质，促进骨折的早日愈合，同时预防便秘等并发症的发生。

3.1呼吸道感染的防治

老年人发生股骨颈骨折后，抵抗力降低，长期卧床，易发生呼吸道感染，要鼓励患者在床上做扩胸运动，深呼吸，拍背，有效的咳嗽及时咳出痰液，增加肺活量。必要时用雾化吸入治疗。天凉时特别要注意保暖，以防着凉，定时开窗换气，保持房间空气新鲜。

3.2褥疮的预防

患者股骨颈骨折后因手术治疗等创伤后身体衰弱不能自主活动，患者很容易发生褥疮，应加强基础护理，仔细观察身体受压部位皮肤情况，协助翻身，减少骨突处的受压，经常变换体位，保持床铺的整洁干燥，做好皮肤的清洁护理，并保持褥疮的清洁干燥。对皮肤受压处进行热敷与按摩，促进全身血液循环，防止褥疮的发生。使用气垫床预防褥疮.在临床的实践中取得很好的效果，在病人没有发生褥疮前使用气垫床可预防褥疮的发生，对于已经发生的褥疮也能快速的促进褥疮的愈合。

3.3预防静脉血栓形成引起的并发症和肢体废用性萎缩

指导家属每日给患者进行温水擦浴2～3次，通过温水擦浴，患者全身血液循环加速，毛细血管扩张增加皮肤抵抗力，擦洗同时配合按摩。健侧肢体抬高、屈伸、蹬腿活动，双上肢进行内收、外展、向上伸展的活动。经过热敷、按摩、肢体活动等促进血液循环有利于预防静脉血栓形成发生肺栓塞等严重并发症，同时预防坠积性肺炎、肢体功能废用性萎缩等并发症，注意下肢血液循环的观察，认真观察肢体水肿程度、肤色、皮温、肌力和浅静脉充盈及感觉的情况，双下肢进行对比观察，发现异常及时向医生反映，及时进行药物治疗。

3.4泌尿道感染的防治

长期卧床易引起泌尿系感染，因此必须加强泌尿道护理。对留置尿管的患者，每日用0.1％新洁尔灭棉球消毒尿道口两次，每日换尿袋1次。鼓励病人多饮水，尿量保持在2500毫升以上，以达到生理冲洗尿道，促进尿道细菌排出，预防尿路感染和结石。

3.5便秘的防治

患者骨折后卧床，排便习惯发生了改变，加上患者病后食欲减退，饮食量减少，很容易造成便秘，排便困难，此时应嘱患者多食纤维素含量高的易消化的食物。勤按摩腹部，刺激肠蠕动以促进排便。必要时口服润肠液或从肛门塞入开塞露。如术前1天仍未排便者，用肥皂水进行清洁灌肠。

4出院指导

病人出院时，针对手术方式向病人讲清注意事项。术后恢复期间特别注意防止患肢外旋和内收，因为这样的动作是重复受伤的主要原因。嘱咐患者不要做盘腿的动作而内收和外旋患肢。注意睡眠姿势时要平卧，必要时穿“丁”字鞋，也可在患者的两大腿之间放一个枕头以防内收。向病人家属讲清放枕头的目的，以取得合作。1个月至半年内，指导患者掌握免负重、部分负重、完全负重的锻炼方法，循序渐进地进行功能锻炼。1个月后，嘱病人拄双拐进行免负重锻炼，4个月后经X线检查骨折完全愈合后，可扶单拐轻度负重锻炼，但防止患肢压力过大；半年后可弃拐行走，但不能过度负重及进行重体力劳动。避免坐矮凳。

5结论

老年人股骨颈骨折是致命性的损伤，常常因股骨颈骨折引起的严重并发症而死亡的，在护理的过程中要针对患者身体情况制定合的理的护理计划，预防并发症的发生，加强基础护理促进患者早日康复。参考文献

[1]熊云新.外科护理学，人民卫生出版社.2005，4期.

[2]王亦璁.骨与关节损伤，人民卫生出版社.2007，4版.

[3]范慧.老年病的心理护理体会，中外医疗.2008，29期.