中西医结合治疗肛肠术后的临床观察

中西医结合治疗肛肠术后的临床观察

沈健

沈健

（泰州市姜堰中医院江苏泰州225500）

【摘要】目的:观察比较西药与中西医结合疗法治疗肛肠术后，为临床用药提供参考。方法:选取医院2013年03月—2015年03月收治的肛肠患者180例，随机分成治疗组和对照组，各90例；对照组患者给予常规西药治疗，治疗组患者在对照组的基础上联合中药治疗，比较两组患者的临床疗效。

【关键词】中西医结合；中医药；肛肠术后；

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）33-0205-02

肛肠手术后并发症较多，疼痛最为常见，也可继发尿潴留、肛门水肿[1-2]等。目前治疗方法局限，也存在一定毒副作用[3]。本文采用太宁栓与中药熏洗坐浴相结合的方法，临床治疗90例，效果满意，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取医院2013年03月一2015年03月收治的肛肠患者180例，随机分为治疗组和对照组，各90例。两组患者性别、年龄、肛肠疾病类型等方面差异无统计学意义，180例中，男92例，女88例；年龄21-68岁(平均45岁)；其中混合痔119例，肛裂12例，肛瘘19例，肛周脓肿8例，肛乳头瘤6例，直肠黏膜脱垂16例；术后尿潴留58例，肛周切口水肿36例。按疼痛性质分类：创面疼痛108例，排便时（后）疼痛58例

1.2治疗方法

手术方法:肛肠的疾病针对I、II期内痔采用齿线上聚桂醇注射液硬化注射术；对于III、Ⅳ期混合痔，采用外痔行V型切开剥离联合聚桂醇注射液内痔硬化注射，减少创面的面积，可通过适当增加切口来保证效果，以减少术后的疼痛；对于肛周脓肿、复杂性肛瘘等，采用旷置对口引流，保证脓腔及瘘管的通畅引流，缩小创面，以减轻术后疼痛；肛裂切除哨兵痔及肛乳头瘤，对裂口边缘的瘢痕进行修剪、剔除，保证括约肌的完整性；直肠黏膜脱垂采用近端结扎，远端聚桂醇齿线上0.5cm柱状行注射术。同时，药物调理胃肠道，使术后大便通畅，减轻术后疼痛，对于大便干燥的患者，辨证使用中药汤剂；对于便溏者，辨证使用中药汤剂或给予调理胃肠菌群的药物。

术后治疗：对照组：采用温水1000ml坐浴，每次10-15min，坐浴后，换药时外涂“湿润烧伤膏”，放置太宁栓1枚于直肠肛管内；治疗组：患者在对照组的基础上给患者清热解毒燥湿、活血祛瘀、祛风止痛的熏洗坐浴方。药用黄柏、苦参、五倍子、桃仁、红花、乳香、没药、蛇床子、地肤子、防风、四季青等，水煎后，去渣，取药水1000mL温凉后坐浴，每次10-15min，坐浴后，换药时外涂“湿润烧伤膏”，放置太宁栓1枚于直肠肛管内。

1.3统计分析

采用SPASS17.0软件进行统计数据，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者疗效评价治疗组90例患者2周治疗后治愈49例、有效38例、总有效率96.7，对照组90例患者治愈37例、有效39例、总有效率84.4，治疗组患者的临床疗效显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3.讨论

目前肛肠手术后疼痛的主要治疗方法，是使用长效麻醉剂、镇痛药和禁食控制大便。长效麻醉剂有不易吸收，对局部组织有直接毒性作用，且肌肉注射可引起局部坏死。镇痛药作用时间短，长期使用容易成瘾。因此，无害止痛是急待解决的课题。我们治疗的原则是手术尽量采用微创的方法，减小创面面积；手术创面尽可能修剪平整，以保证创面引流通畅，同时减少粪便残渣、异物对创面的污染；术后鼓励患者尽早的正常饮食，甚至增加饮食，增大排便的绝对量，保持大便通畅，缩短大便的时间；使用具有抗菌、解痉镇痛、保护肠黏膜和软化大便作用“复方角菜酸酯栓”纳入肛内解除内、外扩约肌痉挛。使用我科研讨配置的中药熏洗坐浴方，清热解毒燥湿、活血祛瘀、祛风止痛，在清洁创面同时，促进局部血液循环，改善微循环，缓解水肿，防治创面感染，促进伤口愈合。

【参考文献】

[1]朱正康．肛门病术后并发症的观察及防治初探[J].辽宁中医杂志，1985,9（7）：25．

[2]史誉吾．麻醉药的不良反应[J].临床麻醉学杂志，1987，3(3)：171．

[3]国家中医药管理局．中医中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：131-132