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首页 > 《健康文摘》 > 2008年11期 > 胃平滑肌瘤X线的诊断与分析

（整期优先）网络出版时间：2008-11-21

作者: 李萍萍

医药卫生 >公共卫生与预防医学

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胃平滑肌瘤X线的诊断与分析

李萍萍

胃平滑肌瘤X线的诊断与分析

李萍萍(绥化市第一医院黑龙江绥化152000)

【关键词】胃平滑肌瘤X线诊断与分析

性大量柏油便3个月，无腹痛，恶心，呕吐等，院外曾两次胃镜检查，发现胃底广泛肿胀，隆起，大小约5cm×5cm，表面充血，糜烂，曾诊断为胃溃疡，不除外平滑肌瘤及恶性变，为明确诊断而收住院。例3患者上腹不适，反酸，嗳气4个月，以X线钡餐检出胃内占位性病变而住院。X线钡餐：胃底贲门口侧后壁见一轻度隆起，大小约35cm×40cm，边界尚清楚，隆起表面光滑，边界基本整齐，表面无溃疡，胃体及胃窦部等均未见异常。

2X线表现

2.1胃腔改变3例均见腔内边界清楚的圆形、椭圆形充盈缺损。3例直接显示3cm×3cm～4cm×7cm的边缘光整的肿块，其中1例呈分叶状，1例有1.5cm大小的溃疡。1例幽门部肿块，胃腔局部轻度扩张。

2.2胃粘膜改变3例中2例肿瘤处粘膜皱壁变平或稍呈细网，周围粘膜正常可直达充缺的边缘，分界清，瘤体区看不清粘膜。1例贲门部肿块粘膜受压变形呈伞状改变，全部病例无粘膜破坏中断。

2.3胃壁改变3例均无胃僵硬及固定现象，除肿瘤部位蠕动消失外，其余部分蠕动正常，肿瘤可随蠕动有一定的移动度。

3讨论

3.1X线检查临床上胃良性肿瘤常无症状，多在x线钡餐

检查或手术时偶然发现。也有因发生并发症而出现症状，因而症状的性质与肿瘤的大小、部位、表面状况有关。如果肿瘤表面的粘膜被食物擦伤，且有溃疡形成，或肿瘤中央有坏死，患者可以有胃皖部不适、疼痛等类似慢性胃炎或溃疡病症状，也可以有出血症状，临床上可表现为急性大出血，也可表现为慢性小量出血。因此出血常为胃良性肿瘤的主要症状，有时可为首发症状，以平滑肌瘤和神经纤维瘤最易发生，有时可引起严重贫血。胃平滑肌瘤X线检查具有特征性，但较小的胃平滑肌瘤，因症状轻，瘤体小，又局限壁内不突出粘膜者，故X线诊断较困难，只有肿瘤生长到2.5cm以上X线易检出。胃平滑肌瘤多好发于胃体、胃底贲门部及胃窦，贲门部肿瘤因粘膜受压变形呈典型的伞状改变，胃窦部肿瘤胃腔局部可轻度扩张。肿瘤如发生坏死，形成溃疡多位于充缺内，典型的呈牛眼症，龛影边缘无指压征和裂隙征.即使龛影形态不规则，仍应考虑平滑肌瘤，本组1例就是忽略次征而误诊溃疡型癌。肿瘤处和临近胃壁柔软，肿瘤可随蠕动有一定的移动度。

3.2检查方法要有一定粘稠度的混悬液，以显示粘膜缘，用气钡造影法，瘤体显示较佳。透视下多体位观察，切线位点片。对胃底贲门区检查，服钡后透视下观察钡剂通过情况，而后摄立、仰卧、俯卧位点片。