未婚女性药物流产的宣教与心理护理

未婚女性药物流产的宣教与心理护理

张祖琼

张祖琼（湖北省恩施巴东县计划生育技术服务站444300）

【摘要】目的探讨知识宣教与心理护理对未婚女性药物流产的影响。方法对42例药物流产的未婚女性进行知识宣教和心理护理。结果42例药物流产者完全流产率达95%，无大出血、流血时间过长及感染等现象。结论通过知识宣教和心理护理，有利于减轻孕妇心理压力，保持良好心理状态，积极配合医生，提高完全流产率，降低术后并发症。

【关键词】未婚女性药物流产知识宣教心理护理

口服药物终止妊娠具有反应轻、痛苦小、效果好、副作用少等优点，已被广大妇女所选择，未婚先孕致使选择药物流产的比率越来越高，她们在药物流产的过程中往往有较多的心理负担。现就我们对42例未婚女性药物流产过程中的宣教分析和心理护理总结如下。

1资料和方法

1.1临床资料：2012年4-9月，42例未婚女性，年龄18-28岁，停经49-52天，无妊娠分娩史，经B超检查确诊为宫内妊娠，无慢性肝、肾疾病、高血压、青光眼及药物过敏史。

1.2方法：米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，采用3天给药法：每次服药前后禁食2小时。第1天晨空腹口服米非司酮50mg，8-12小时后空腹口服米非司酮25mg，第2天服用方法同第1天，第3天上午来站空腹口服米索前列醇0.6mg，服药后留站观察直至孕囊排除，必要时行清宫术，并嘱1-2周后来站复诊。

1.3结果：42例中完全流产39例，不完全流产1例，失败1例，1例不完全流产和1例药流失败者均行清宫术。药流后阴道出血量约10-30ml，出血时间5-7天，无人工流产综合征及其它不良反应的发生。

2讨论

2.1米非司酮是人工合成的孕激素受体拮抗剂，具有抗孕激素受体的作用，能与子宫内膜的孕酮受体产生亲和，竞争阻滞孕酮作用，引起蜕膜和绒毛变形，导致子宫出血胚胎脱离，诱发宫缩软化宫颈，有利于孕囊的排出。米索前列醇有刺激子宫收缩，软化宫颈，使坏死的胚囊及绒毛排除宫腔而达到流产的目的。其与人工流产相比具有痛苦小、手术危险率降低，虽有胃肠道症状，但能避免人流综合症、宫颈、子宫的直接损害及术后穿孔，无子宫粘连等严重并发症。临床实践证明米非司酮配伍米索前列醇药物流产方法简便，不需特殊设备，无技术性困难，安全可靠，成功率高。药物不进宫腔，无宫腔操作，减少了宫腔感染机会，避免了器械可能造成的副损伤。

2.2本组42例药物流产者，是一个特殊的群体，普遍缺乏生殖保健、性卫生及避孕知识，且自我保护意识薄弱，加上怀孕后害怕熟人知道、担心药流是否疼痛、是否影响健康、是否影响生育等，术后也往往得不到很好地休息，容易导致各种并发症的发生。我们虽然不提倡婚前性行为，但在临床工作中，及时给予帮助和指导以及精神抚慰，满足其心理需求和知识需求，对于减轻病人的心理压力，减少药物流产给她们带来的生理和心理影响，促进药流手术顺利进行和术后康复有着重要的意义。

3护理

3.1知识宣教：本组42例均为未婚女青年，普遍缺乏生殖保健避孕知识。护士在做好常规护理的同时，适时地向她们宣讲生殖保健知识及常用避孕方法，以及意外性行为后的补救措施，让她们认识到药物流产不是避孕方法，在今后的生活中爱惜身体，采取正确的避孕措施。鼓励她们树立信心，消除恐惧心理，早日恢复健康。

3.2心理护理：在整个就诊过程中，医护人员给予温情与关心，不歧视、不冷淡，细心观察并了解其心理状态，及时给予心理开导，缓解其精神压力，对她们的询问给予耐心细致地解答，消除其恐惧、紧张心理。针对其担心家人熟人知道，社会舆论嘲讽等心理问题，从各个方面为其保守秘密，尊重其隐私权，取得她们的信任。对担心发生并发症的心理问题，给她们介绍药物流产的优点，消除其顾虑，使其做好相关准备，放心接受手术。

3.3服药后的护理：第3天口服米索前列醇0.6mg后留站观察，给予精神安慰，监测生命体征、注意服药后的反应、阴道出血量的多少、腹痛的程度、宫内排出物是否见到绒毛及胎囊。对出血多、流产不全者，及时行清宫术。

3.4康复指导：药物流产后，待其一般情况好，生命体征正常，无头晕、恶心等情况后方可允许离开，并指导其康复治疗，如用药、饮食、休息、禁止盆浴以及1个月内禁同房等。并告知术后常见症状、自我护理方法、月经恢复时间、随访时间等，如有阴道流血量多于月经量或下腹疼痛明显，或白带出现异常（量、颜色、异味等）要及时复诊。

随着社会的发展以及生活观念的转变，人们对待性及婚姻的态度也发生了很大的变化，导致未婚先孕的情况时有发生，受传统文化的影响，未婚先孕在我国还难以得到家庭的理解、社会的支持，她们在进行药物流产的过程中，普遍存在较重的心理负担，其中又以焦虑、紧张、担忧、恐惧症状明显。因此，必须加强未婚女性生殖健康及性行为方面的指导，以降低未婚先孕率，减少未婚先孕对她们心理造成的伤害，同时在她们药流过程中给予精心的临床护理和心理护理，以促使她们产后身心健康的恢复。

参考文献

[1]常用计划生育技术常规.国家计划生育委员会科学技术司,2003:3.