短时多次蓝光照射辅助治疗新生儿黄疸临床分析

短时多次蓝光照射辅助治疗新生儿黄疸临床分析

马金霞

马金霞

（贵州省铜仁市德江县妇幼保健院565200）

【摘要】目的：探究短时多次蓝光照射辅助治疗新生儿黄疸临床疗效。方法：在基础治疗下，对照组行传统蓝光照射治疗12～16h，观察组行短时多次蓝光照射，观察对比两组临床疗效。结果：一个疗程后，两组临床总有效率分别为94.1%和91.2%（P＞0.05）；观察组治疗后的血清胆红素水平明显低于对照组，且平均退黄时间快于对照组，观察组不良反应发生率为11.8%，明显低于对照组的35.3%，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：短时多次蓝光照射辅助治疗新生儿黄疸的临床疗效确切，且有效减少不良反应，缩短退黄时间，值得临床应用和推广。

【关键词】蓝光照射新生儿黄疸治疗方式

【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0150-02

蓝光照射是治疗新生儿黄疸常用治疗方法，但长时间照射，易引起诸多不良反应，因此选择安全有效的治疗方式则成为临床医师重点研究课题。为此本文将对2012年2月～2013年2月期间我院收治的68例病理性新生儿黄疸患儿采用短时多次蓝光照射治疗，取得较满意疗效，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2012年2月～2013年2月期间我院收治的136例病理性新生儿黄疸患儿，其中男75例，女61例；年龄3～27d，平均（15.6±2.3）d；胎龄25～41周，平均（35.9±5.6）周；体质量1.5～3.4kg，平均（2.4±0.5）kg；血清总胆红素220～330umol/L，平均（281.5±42.3）umol/L。排除溶血、G6PD缺乏者。随机分为观察组和对照组各68例，两组患儿在性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患儿均给予酶诱导剂、白蛋白、维生素B2及对症支持等基础治疗，对照组行传统蓝光照射治疗，波长为425～475nm，每日治疗时间12～16h，照射期间将患儿裸体置于蓝光箱内，双眼及生殖区用黑布遮盖，3d为一疗程；观察组采用短时多次蓝光照射治疗，6～8h/次，2次/d，中间间断4h以上，3d为一疗程。

1.3观察指标

治疗一个疗程后，观察对比两组临床疗效、治疗前后血清胆红素水平、平均退黄时间，及药物不良反应情况。

1.4疗效评定

临床疗效评定参照《诸福棠实用儿科学（第7版）》的疗效评定标准，其中显效：治疗3d内，黄疸临床症状完全消退，血清胆红素检查恢复至正常；有效：治疗3d后，黄疸症状明显减轻，血清胆红素检查明显下降或恢复至正常；无效：治疗3d后，各项指标无明显改变。（总有效率=显效率+有效率）

1.5统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，计量资料采用x±s表示，组间比较采用x2和t检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效观察

一个疗程后，两组临床总有效率分别为94.1%和91.2%，组间比较差异无统计学意义，P＞0.05。（详见表1）

表1两组临床疗效比较（n/%）

组别n显效有效无效总有效率（%）

观察组6838（55.9）22（32.4）4（5.9）94.1※

对照组6829（42.6）33（48.5）6（8.8）91.2

注：与对照组比较，※P＞0.05。

2.2两组治疗前后血清胆红素水平

治疗1个疗程后，两组血清胆红素水平均较前明显降低，观察组的血清胆红素水平明显低于对照组，且平均退黄时间快于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。（详见表2）

表2两组治疗前后血清胆红素水平及平均退黄时间（x-±s）

组别n血清胆红素水平（umol/L）平均退黄时间（d）

治疗前第3d治疗后

观察组68280.4±41.6117.8±26.5※△4.3±1.6△

对照组68282.5±43.7141.3±27.47.5±1.5

注：与治疗前比较，※P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

2.3两组不良反应观察

观察组发生不良反应8例（11.8%），分别为湿疹3例，腹泻3例，母乳喂养减少2例；对照组发生不良反应24例（35.3%），分别为湿疹11例，腹泻8例，母乳喂养减少5例。组间不良反应发生率比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

新生儿黄疸好发于早产儿及低体重儿，该症是由于新生儿肝功能发育尚未成熟、肝肠循环活跃、喂养不及时等因素，致使胆红素代谢异常，而出现一过性血清胆红素水平增高，黄疸症状长时间不退，若血清总胆红素水平超过正常范围，往往会损害脑中枢神经，诱发胆红素脑病，危及患儿生命安全[1]。

目前，蓝光照射是治疗新生儿黄疸临床应用较广的治疗措施之一，该疗法在波长450～460nm的蓝光的作用下，能快捷、有效地将血清中尚未结合的胆红素发生异化，由胆红素IxaZ型转化为水溶性的异物IxaE型和光红素，再经胆汁或经尿排出，进而降低血清胆红素水平[2]。传统治疗常一次性长时间照射，常会引起皮疹、腹泻、发热、低钙、红臀、青铜症

等不良反应，并影响母乳摄入量，不利于患儿营养供应，尤其是长时间连续照射下的患儿[3]。

本文观察组采用短时多次蓝光照射，6～8h/次，2次/d，中间间断4h以上，改变传统长时间蓝光照射治疗，与对照组传统治疗相比，临床疗效相似，无显著差异性，结果表明，短时多次蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效确切，与此同时，观察组治疗后的血清胆红素水平明显低于对照组，且平均退黄时间快于对照组，另外观察组不良反应发生率明显低于对照组。结果表明，短时多次蓝光照射治疗能有效降低血清胆红素水平，减少不良反应，以此缩短退黄时间，改善临床症状。

综上所述，短时多次蓝光照射辅助治疗新生儿黄疸的临床疗效确切，且有效减少不良反应，缩短退黄时间，值得临床应用和推广。

参考文献：

[1]李罡.间歇性蓝光照射辅助治疗新生儿黄疸临床分析[J].中国妇幼保健,2013,28(23):3777-3779.

[2]雷加萍,何亚薇.金双歧联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床分析[J].四川医学,2009,30(1):85-86.

[3]颜思璐,宁岑.间隙蓝光照射治疗新生儿黄疸的可行性分析[J].海南医学,2013,24(3):361-362.