糖尿病患者的护理分析

糖尿病患者的护理分析

尹艳霞

尹艳霞(黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院富力分院154104）

【中图分类号】R473【文献标识码】B

【文章编号】1672-5085（2010）28-0220-02

【关键词】糖尿病患者护理

糖尿病的发病率随着人类物质文化生活水平的提高已越来越高。提高糖尿病患者自我保健能力是取得良好疗效的重要基础。对糖尿病患者实施健康教育，对临床效果取得一定的成绩。

1临床资料

收集糖尿病患者100例，均按WHO诊断标准确诊，男性72例，女性28例，年龄在29～84岁，病程1～20年，并伴有高血压30例，冠心病18例，脑梗死2例。

2健康指导护理

2.1日常生活资料收集

根据病人心理状况、生活方式，结合其文化背景、宗教信仰和对疾病的认识程度采取不同方式，运用询问、交谈、问卷调查等方式收集日常生活资料，调整饮食结构，进行生活干预治疗，并加强心理辅导，配合系统干预治疗。

2.2健康教育方式

对糖尿病患者开展健康教育。利用现有资源开展宣传工作，如每周一次集体教育，每月一次工休座谈会、墙报宣教、传阅自编的宣传材料、发放健康教育处方等。特别是通过糖尿病友交流体会，治疗经验，树立患者战胜疾病的信心。

2.3饮食指导

饮食治疗是糖尿病最为重要的基础治疗。合理控制饮食，可以减轻胰岛B细胞的负荷，有益于血糖水平的控制。

2.3.1

根据体重计算每日饮食的总热量首先，计算出病人的标准体重。标准体重(kg)=身高(厘米)-105，实际体重在标准体重10%范围内者为正常，低于10%为消瘦，超过10%为肥胖。每日所需总热量=标准体重×每公斤体重需要的热量。成人休息者每日每公斤25～30千卡、轻体力劳动者30～35千卡、中等体力劳动者35～40千卡、重体力劳动者40千卡以上。

2.3.2

确定各种营养要素的比例每日所需要的各种营养成分比例：碳水化合物55%～60%、脂肪25%～30%、蛋白质15%～20%。

2.3.3

合理热量分配少食多餐对糖病人而言是一种良好的饮食习惯，每日至少三餐，定时定量，宁可多餐，也不要每餐吃得太多。三餐热量按1

2.4运动锻炼

运动疗法是糖尿病的三大基本疗法之一。适当的运动可促进血中葡萄糖的利用，改善血液循环，帮助肌肉保持弹性。同时减少胰岛素或降糖药的剂量，保持良好状态的目的。运动方式：根据患者的身体状况和爱好，制定适合的运动方式及运动量，如散步、广播操、太极拳、乒乓球、游泳、跑步、球类等，运动强度要遵循个体化和从轻到重循序渐进的原则，重视运动中和运动后的感觉，运动量达到微汗为目的，忌超负荷运动。

2.5胰岛素应用指导

2.5.1

皮下注射部位的选择与轮替注射法不同的注射部位和方法，对胰岛素的吸收效果不同，发挥作用也不一样。同一部位长期注射，由于局部组织发生物理和化学刺激造成局部组织血液循环障碍，局部肿胀，硬结形成，影响胰岛素的吸收。而且局部组织缺血，造成皮下组织变性、萎缩，甚至出现坏死，产生功能障碍。因此多主张采取多部位轮流皮下注射法。多部位轮流皮下注射，使注射点分散，可供注射范围大，轮流注射各部位有间歇期，组织受到的机械性刺激可得到恢复，胰岛素吸收好。其方法是选择臀大肌、上臂内侧、腹部及股外侧，每个部位可划分为15个注射点，按每天三次注射计算，每个部位5d，5d后换另外部位。

2.5.2

进食与胰岛素注射准确无误地执行胰岛素的注射时间，严格要求患者按时就餐，注射时间与进餐时间要紧密配合好，普通岛素皮下注射后1／2～1h开始发挥作用，2～4h作用最强，可持续6～8h，所以一定要在餐前15～30min内皮下注射，注射胰岛素后应在半小时之内进食，防止低血糖反应的发生。

2.5.3

低血糖反的预防嘱患者随身携带适当含糖食物，如饼干、糖果等，配带糖尿病卡、介绍已在实施的治疗方式，有益于得到社会援助。如出现饥饿，头晕，软弱，心悸，出汗等低血糖症状，适当进食携带食品5～10min可缓解，如惊厥，昏迷等重者要到医院静脉注射50%葡萄糖，必要时用胰高糖素治疗。

2.6足部护理

糖尿病晚期足溃疡是糖尿病的严重后果，足部护理极为重要，如护理不当，并发足溃疡，是糖尿病患者截肢的原因，预防和加强护理，可减少致残率。指导患者修剪趾甲，每次不能剪得太深，穿软底鞋，柔软的袜子，防止损伤皮肤引起足部感染，每天用温水泡脚2～3次，每次20～30min，促进血循环，减少足溃疡的发生。

讨论

健康教育是一门研究传播保健知识的技术影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学知识。健康教育的最终目的是从“普及卫生知识延伸到建立健康行为”，是连接卫生知识和健康行为的桥梁。在实施时要注意因人而异，因病而异，根据病人的文化程度、心理状态采取不同的教育方式。这样才能起到满意的效果，达到健康教育的目的。随着糖尿病患者发病率的增高，糖尿病大、小血管并发引起的死亡率也随之上升，糖尿病及并发症不仅给患者的健康及家庭幸福造成经济负担，而且有危及生命的可能。现代综合治疗糖尿病的措施包括教育、饮食控制，运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容。糖尿病的健康教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗，糖尿病健康教育不仅能够帮助患者提高生活质量，减少医疗开支，同时能改善代谢控制。

参考文献

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[3]潘长玉.全程糖尿病健康教育模式的建立与实践.中华护理杂志，2001，4:249.