超声弹性成像在鉴别乳腺小肿块良恶性中的诊断价值

超声弹性成像在鉴别乳腺小肿块良恶性中的诊断价值

李建华

黑龙江省传染病防治院150500

摘要：目的探讨分析超声弹性成像在鉴别乳腺小肿块良恶性中的诊断价值。方法采用超声方法对105个乳腺小肿块进行检查，然后采用UE检查并评分，以手术病理为金标准，观察比较常规超声方法和UE诊断乳腺小肿块良恶性的准确度。结果以UE评分≥4分为恶性预测标准，恶性乳腺小肿块的UE评分法诊断的敏感度、特异度和准确性为86.67%（39／45）、90.00%（54／60）和87.62%（92／105）；UE评分对恶性乳腺小肿块诊断的敏感度、特异度和准确性均显著高于常规超声，差异有统计学意义（P<0.05）。结论UE在判别≤2cm乳腺小肿块的良恶性诊断方面准确度显著高于常规超声方法，值得临床大力推广应用。

关键词：超声弹性成像；乳腺小肿块良恶性；诊断价值

我国乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤之首，死亡率位居第六位[1]，因此在乳腺小肿块早期恶性病变前发现和准确诊断显得及其重要。由于乳腺小肿块早期恶性病变病灶微小，同时声像特征缺乏典型性，易造成误诊。超声弹性成像（UE）技术是基于组织之间的硬度差别来鉴别肿块的良性和恶性，在鉴别诊断乳腺肿块良恶性方面开辟了一条新途径。笔者通过该院收治102例乳腺小肿块患者分别采用超声和UE检查并将检查结果与病理结果进行比较，探讨超声弹性成像在鉴别乳腺小肿块良恶性中的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年1月-2016年12月手术病理证实的乳腺肿瘤患者102例，所有患者均为女性，年龄19-66岁，平均年龄（41.8±7.3）岁，术前超声共检出105个病灶，直径均为≤2cm，平均直径为（1.6±0.3）cm。

1.2检测方法

飞利浦IU-22高分辨率彩超仪，高频线阵探头，5-13MHz频率。患者取仰卧位，必要时侧卧位，双侧乳腺充分暴露，先用常规超声（2D灰度和彩色多普勒）方法对乳腺扇形扫描，仔细观察发现的病灶，记录病灶的大小、包膜、形状、钙化、内部回声、纵横比和血流等。

1.3判定标准

肿瘤分类按照BI-RADS诊断标准进行：良性：1-3级；恶性：4-5级；启用弹性成像模式，调节感兴趣区面积为病灶的2-3倍；待图像稳定时进行冻结，观察病灶内及周边组织的颜色分布情况。参照罗葆明等改良5分法标准评分，评分≤3分时为良性，≥4分时为恶性

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1病理确诊结果

105个乳腺小肿块中，良性肿瘤60个，其中：乳腺纤维腺瘤37个、乳腺腺病13个、导管内乳头状瘤5个、乳腺炎4个、纤维脂肪瘤1个；恶性肿瘤45个，其中：浸润性导管癌33个、浸润性小叶癌4个、原位癌4个、腺癌1个、黏液癌2个、髓样癌1个。

2.2常规超声检查

60个良性肿瘤中常规超声法诊断正确43个、误诊17个；45个恶性肿瘤中常规超声法诊断正确28个、误诊17个，恶性乳腺小肿块的常规超声法诊断的敏感度、特异度和准确性为62．22%（28／45）、71.67%（43／60）和67.62%（71／105）。

2.3UE评分检查结果

如表1所示，以UE评分≥4分为恶性预测标准，恶性乳腺小肿块的UE评分法诊断的敏感度、特异度和准确性为86.67%（39／45）、90.00%（54／60）和87.62%（92／105）。

3讨论

虽然传统的超声方法对于具备典型声像图表现的乳房肿块，就能能够很好地给予良恶性方面的鉴别，但对于直径≤1cm的乳腺微小肿块，常规超声法往往不能正确反映病理性质，容易误诊[2]。UE技术是一种近年来新开发的技术，通过肿块内部与周边组织力学之间的硬度差别进行分析，从而判断其良恶性。UE技术的基本原理是对不同弹性系数的组织施以激励时，将产生不同程度的形变；弹性系数越大的组织形变越小，硬度越大，反之亦反，通过灰阶或伪彩形式反映被检测组织的软硬度。乳腺内不同组织的弹性系数依次顺序为：浸润性导管癌>非浸润性导管癌>乳腺纤维化>乳腺>脂肪，以此作为理论基础，UE就能很好地鉴别乳腺肿块的良恶性。本研究显示，以UE评分≥4分为恶性预测标准，恶性乳腺小肿块的UE评分法诊断的敏感度、特异度和准确性为86.67%（39／45）、90.00%（54／60）和87.62%（92／105）；UE评分对恶性乳腺小肿块诊断的敏感度、特异度和准确性均显著高于常规超声，差异有统计学意义（P<0.05），提示，UE对判别≤2cm的乳腺小肿块良恶性诊断的准确率显著高于常规超声。吕春燕[3]对106例乳腺实性小肿块患者先行灰阶超声、彩色和频谱多普勒超声检查，再行实时超声弹性成像检查，并将检查结果与病理结果进行了比较发现，超声弹性成像在乳腺实性小肿块良恶性病灶鉴别诊断方面的特异度及准确度优于传统超声，其结果与本结果相似。

综上所述，UE在判别≤2cm乳腺小肿块的良恶性诊断方面准确度高于常规超声方法，得临床大力推广应用。

参考文献：

[1]赵婷婷，严碧歌.超声弹性成像在乳腺疾病诊断中的仿真分析[J].中国生物医学工程学报，2011，30（1）：140-144.

[2]倪梁红，张新书，彭梅.超声弹性成像鉴别乳腺小肿块良恶性的诊断价值[J].安徽医科大学学报，2016，51（2）：277-279.

[3]吕春燕.超声弹性成像与传统超声对乳腺实性小肿块鉴别诊断的对照研究[J].现代肿瘤医学，2012，20（11）：2317-2319.