门诊输液护士安全用药的问题与对策

门诊输液护士安全用药的问题与对策

黄琰

江苏省无锡市锡山区中医医院东港院区214199

摘要：目的探讨门诊输液护士安全用药的问题与对策。方法将2015年12月~2016年5月未应用安全用药干预的2074例患者作为干预前组，将2016年6月~12月应用安全用药干预的2082例患者作为干预后组，观察干预前后患者物配伍不合理、临床操作不规范、输液不良反应、安全巡视缺失等风险事件的发生率。结果干预后门诊输液中药物配伍不合理、临床操作不规范、输液不良反应、安全巡视缺失等风险事件的发生率均显著低于干预前，干预后安全风险事件的总发生率显著低于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论门诊输液中应当加强注重配伍用药，规范临床操作，注重输液反应管理，加强安全巡视，保障门神输液的安全用药。

关键词：门诊输液；安全用药；对策

静脉输液经历了一百多年的应用与发展，是临床中治疗疾病的重要措施，是指将药物摄入人体用于纠正人体水、电解质紊乱以及酸碱失衡的症状，具有帮助患者恢复内环境和治疗疾病的作用，在患者的治疗和抢救中居于不可替代的地位。我国的静脉输液是由护士独立完成，静脉输液是一种入侵性操作，操作环节处理不当或其他原因均能引起并发症，制约了门诊输液的用药安全。本文回顾性分析了我院门诊进行输液4156例患者的临床资料，旨在探讨门诊输液护士安全用药的问题与对策，现将研究结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月~2016年12月在我院门诊进行输液的4156例患者作为研究对象，主要输液药物包括奥硝唑射液（四川科伦药业股份有限公司，0.5g，批号R16111403）；盐酸左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有效公司，规格2ml，0.2g，批号H20060026）、阿莫西林钠克拉维酸钾注射液（华北制药股份有限公司，规格1.2g，批号H10910017）。将2015年12月~2016年5月未应用安全用药干预的2074例患者作为干预前组，将2016年6月~12月应用安全用药干预的2082例患者作为干预后组，两组患者在一般资料方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

1.2.1注重配伍用药

对于提升静脉输液安全性具有重要作用，可以在静脉输液管理中应用“自制新增静脉输液药物配伍禁忌表”，不仅能够避免药物与物品浪费，同时还能够降低医疗差错，提升静脉输液的安全性。

1.2.2规范临床操作

规范临床操作能够为患者提供了优质、无菌的药液，增加静脉输液的安全性。可以在静脉输液穿刺中应用品管圈活动，提高护士对静脉输液穿刺成功率重要性的认识，加强低年资护士的培训，提高穿刺局部皮肤温度，使血管充盈，建立健全静脉输液评估制度，提升静脉穿刺成功率。

1.2.3输液反应管理

在输液反应管理中，应当根据静脉输液反应的原因，总结出预防静脉输液反应的发生的对策。应当加强对药物、环境以及患者等因素的管理，预防输液反应的发生，患者发生输液反应后则应当立即采取撤除所有液体的应急措施，通知先关可是并进行对症处理。

1.2.4加强安全巡视

加强输液过程中的巡视护理，可确保输液过程的安全性，提高治疗效果，保证输液安全。应当在静脉输液中应用巡视护理，主要使用输液巡视卡，输液巡视过程中有效观察患者病情，及时观察液体变化，及时观察输液穿刺部位皮肤有无异常变化，保证静脉输液的安全。

1.3观察指标

观察干预前后患者物配伍不合理、临床操作不规范、输液不良反应、安全巡视缺失等风险事件的发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件分析处理本研究所得数据，用药安全风险事件的资料采用检验，采用百分数表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

干预后门诊输液中药物配伍不合理、临床操作不规范、输液不良反应、安全巡视缺失等风险事件的发生率均显著低于干预前，干预后安全风险事件的总发生率显著低于干预前，差异具有统计学意义（X2=8.167，P=0.000），详细数据如表1所示。

3讨论

静脉输液是临床中治疗疾病的重要措施，但静脉输液是一种入侵性操作，操作环节处理不当或其他原因均能引起安全，对患者健康造成威胁。本研究结果显示，干预后安全风险事件的总发生率显著低于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其一，静脉输液治疗中多追求药物联合应用产生的联合效应，但是药物配伍不合理会因药理作用相抵触产生的药效下降的现象，甚至出现毒副作用，造成患者出现不良反应。护理干预措施中注重配伍用药，不仅能够避免药物与物品浪费，同时还能够降低医疗差错，提升静脉输液的安全性。其二，静脉输液临床操作不规范主要表现为穿刺方法不合理、违反无菌操作原则等，是静脉输液突出的安全隐患，是导致静脉输液过程中医院感染的主要原因。规范临床操作能够为患者提供了优质、无菌的药液，增加静脉输液的安全性。其三，静脉输液反应主要表现为发热反应、循环系统反应、静脉炎、空气栓塞等，多发生于中药制剂和生化制剂，输液环境、加药造成污染、输液速度过快、过敏反应为次要因素，加强对药物、环境以及患者等因素的管理，预防输液反应的发生。其四，在门诊护士不足以及工作量大等因素的制约下，导致静脉输液存在着安全巡视不足的问题，无法及时发现输液针头脱出、移位、漏液导致皮下肿胀、疼痛甚至静脉炎，血液凝固，空气进入输液管；未及时更换液体、拔除液体；病情观察不仔细，未及时发现病情变化。加强安全巡视，能够有效观察患者病情，及时观察输液穿刺部位皮肤有无异常变化，保证静脉输液的安全。

参考文献：

[1]孔令红.门诊输液过程中存在的护理问题及应对策略[J].临床医药文献电子杂志，2015（12）：2387-2388.

[2]余英.门诊输液护理安全隐患分析与管理对策[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（23）：174-176.

[3]李湘军.护理管理干预对急诊和门诊静脉输液质量的影响[J].当代医学，2015，21（13）：91-92.

[4]陆广慧.急诊输液护理过程中的常见问题及防范对策[J].临床医药文献电子杂志，2015（3）：543-544.

[5]金海燕.护理干预对门急诊输液患者心理状况的影响[J].中国继续医学教育，2016，；8（1）：239-240.