乳腺癌围术期患者心理状况的干预对策研究

乳腺癌围术期患者心理状况的干预对策研究

毛静娅

毛静娅

(张家港市第一人民医院甲乳外科江苏张家港215600)

【摘要】目的：讨论并分析针对如下乳腺围手术期患者进行心理干预的临床效果。方法：选取我院2014年11月～2015年5月期间收治的80例乳腺癌患者为研究对象，采用随机性分组的方式将80例患者分为观察组和对照组，对照组患者行围手术期常规护理，观察组患者则在常规护理的基础上加入心理护理，然后就两组患者的心理状况进行综合性比较。结果：两组患者经过系统的护理，采用抑郁自评量表和焦虑自评量表对两组患者进行评估，结果显示两组患者护理前评分比较差异无显著统计学差异，护理后心理状况均有一定程度的改善，组间比较观察组优于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺癌患者大多都伴有不同程度的负面心理情绪，这会对患者的健康、正常治疗及护理计划的开展以及患者的治疗依从性都会产生不同程度的影响，通过有效的心理干预，则能够有效克服这些不足，以达到提高治疗效果的目的。

【关键词】乳腺癌；心理护理；临床效果

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）26-0374-02

结合已有的临床研究资料来看，乳腺癌是临床上一种非常常见的病种之一[1]，一般情况下均要采取手术进行治疗；但是，我们发现患者在治疗前及治疗后普遍都会由于各种原因而对其心理产生影响，进而影响正常治疗、护理以及治疗效果，在这种情况下如何采取科学有效的方法来对患者的负面心理情绪进行疏导，就具有相当的临床意义，基于此，我院就将以实例研究的方式为切入点，以心理干预为研究对象，深入探讨将其应用在在乳腺癌围手术期患者中的临床价值，研究取得一定的收获，现将研究过程报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料选取我院2014年11月～2015年6月期间收治的80例乳腺癌患者为研究对象，患者平均年龄（49.7±2.2）岁，所有患者经检查均符合乳腺癌的诊断标准，80例患者根据国际抗癌联盟的分期标准可具体的分为：I期患者16例，II期患者48例，IIIa期患者26例；且所有患者均未伴有严重的肝肾功能疾病及其他严重合并症；采用随机性分组的方式将80例患者平均分为观察组和对照组，两组患者一般临床资料比较差异无显著统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2护理方法

对照组患者行常规护理方法，主要内容为：护理人员按照相关要求对患者的生命体征进行监测和记录，如果出现特殊情况第一时间将具体情况反映给主治医师，并配合其采取针对性措施，根据医生的嘱托对患者行用药护理，刀口护理，引流管护理，根据患者的基本情况及病情有针对性的患者进行饮食指导。

观察组患者则在常规护理的基础上加入心理干预，结合本次研究来看，绝大多数患者由于缺乏关于乳腺癌及相关治疗方法的基本病理知识，担心自己的生命健康是否会受到威胁以及治疗后自己的正常生活是否会受到影响，因此在该阶段很容易会出现紧张和焦虑等负面心理情绪，临床表现为：主观认为乳腺癌治疗无望“十癌九死”，态度消极对医护人员的建议及相关处理不能完全主动配合，对医护人员的言行持怀疑态度，易怒；针对这种情况，护理人员应与患者进行积极的沟通和交流，了解患者负面心理情绪产生的主要原因，针对有错误认识的患者及其家属，要行健康的知识宣教，在该环节需要特别注意的是，由于患者缺乏专业的病理知识，因此在健康知识宣教时应该尽可能的避免使用过多的专业术语，以便帮助患者能够更好的理解；针对食欲不振或睡眠质量下降的患者，可采取相应的措施帮助其改善食欲和睡眠，以让患者有一个相对健康的体质来迎接手术；了解患者的诉求，让患者将心中的苦闷宣泄出来，以缓解其压力；在手术过程中，将患者置于仰卧位[2]，指导其进行正确的呼吸，并感受全身肌肉放松的感觉，这样有利于降低手术的难度；手术过后，患者可能会出现疼痛及其他不适应的症状，也会对治疗效果及康复效果产生质疑。因此，护理人员要告知患者这些都是属于正常现象，均在医院的掌控范围内，并告知患者积极配合医护人员的重要性和必要性，随着治疗的不断深入，患者的身体也会逐渐康复，护理人员应该就治疗的效果积极与患者进行分享，以提升患者的治疗信心和治疗依从性。

1.3观察指标本次研究采用抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者的心理状况进行评价，评分越高则表明患者受负面心理情绪的影响越重，将两组患者治疗前后的评分进行详细的记录并比较。

1.4统计学处理运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（-x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。

2.结果

2.1两组患者SAS评分及SDS评分对比经过资料整合，两组患者治疗前SAS和SDS评分比较差异无显著统计学差异，治疗后两组患者的负面心理情绪都有一定程度的恢复，组间比较观察组患者明显优于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05），详细数据参见表1。

表1两组患者治疗后SAS评分及SDS评分对比

3.讨论

结合现有的研究资料来看，乳腺癌是一种高发的全身性疾病[3]，当前的治疗手段依旧以外科手术治疗为主，同时还可针对患者的实际情况对其进行内分泌、生物、化学药物以及放疗等手段进行治疗[4]；随着临床研究的不断深入及医疗卫生水平的发展，关于乳腺癌的手术治疗效果也有了很大程度的提升，当前的手术原则和目的是在保证治疗效果的基础上，最大程度的降低患手术的范围。

就现有的治疗方法来看，根据患者的病变范围切除或保留胸小肌和胸大肌[5]，这种方法不仅有效的提高了治疗效果，而且也能够缩小手术范围并降低患者的痛苦和皮瓣坏死的发生率[6]；但是从临床实践来看，我国社会对于乳腺癌乃至癌症的认识都是比较片面的，主观上认为癌症等于绝症，因此很多患者在被确诊为癌症后，往往都会表现出绝望、恐惧等负面心理情绪，这不仅会对其自身的健康产生实质性的影响，也会对医院正常的治疗和护理计划产生影响，因此通过科学有效的方法让患者对疾病有一个正确的认识，疏导其负面心理情绪，这对于患者治疗效果的保证也起着不可替代的作用[7]；结合本次研究来看，我们针对观察组患者进行了术前、术中和术后的针对性心理干预，从研究结果来看，观察组患者的各项心理评分均要显著高于对照组常规护理患者，这也从侧面反映了心理干预的科学性和有效性。

综上所述，在乳腺癌外科手术已经取得有效突破的今天，患者的心理情绪将在一定程度上制约手术治疗的效果，因此，根据患者的实际情况有针对性的在手术前、术中和术后展开心理疏导，能够有效帮助患者树立战胜疾病的信心，并进而保证治疗效果，研究所示方法值得在临床实践中借鉴并予以推广。

【参考文献】

[1]李梅,李小宁,许雅琼,寇卫华.心理干预和健康教育对乳腺癌围术期患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,02:92-93.

[2]沙艳梅.宫外孕实施整体心理护理干预对围术期患者心理状况影响的分析[J].中国民康医学,2014,19:114-115.

[3]苏丹.家属同步阶段性认知疗法对肺癌围手术期患者应激反应影响的研究[D].中南大学,2012,2(10):101-102.

[4]胡国智,罗萍.心脏手术患者围术期心理状态研究分析[J].中外医疗,2015,09:140-142.

[5]曹淑红.护理干预对宫外孕围手术期患者心理状况的影响研究[J].当代医学,2011,2(11):119-120.

[6]佘晓佳,徐莉,崔媛.乳腺癌围手术期心理分析与护理对策[J].黑龙江医学,2012,8(12):635-636.

[7]屈莹.围术期护理干预对骨科手术患者心理状况的影响[J].吉林医学,2013,3(12):6402.