64排螺旋CT多平面重建技术对成人股骨头缺血性坏死的诊断价值

64排螺旋CT多平面重建技术对成人股骨头缺血性坏死的诊断价值

姚有岩于文海

姚有岩于文海

（山东省文登整骨医院264400）

【摘要】目的：探讨64排螺旋CT多平面重建技术在成人股骨头缺血性坏死中的应用价值。方法:选择股骨头受伤疑似股骨头缺血性坏死的81例患者，采用64排螺旋CT进行扫描，图像采取多平面重建技术处理，诊断患者股骨头缺血性坏死状况。结果:81例患者共有108个股骨头缺血性坏死，I期0个，II期42个，III期66个，IV期0个，可疑4个，正常3个。结论:64排螺旋CT多平面重建技术对于术前充分了解损伤情况，制定严格的手术计划，具有重要的指导意义。

【关键词】肋骨骨折64排螺旋CT三维容积重建

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0130-02

股骨头缺血性坏死是指因股骨头血运受阻，造成股骨头完全或部分缺血，骨髓细胞成分坏死，最后导致关节功能丧失[1]。股骨头缺血性坏死是临床上常见的一类关节病，常见于25～55岁，发病率呈逐年上升趋势，大多是因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，其主要症状为髋部疼痛，关节活动受到限制，造成严重致残而跛行，不能自由行动[2]。早期股骨头缺血性坏死的诊断是目前临床面对的一个难题，一旦发现症状，多数已进入中晚期，错过了最佳治疗时机，因此早期的诊断极其重要。64排螺旋CT多平面重建技术通过对原始CT扫描数据进行任意层面成像，能清晰显示骨表面和病变区内的细微结构及与周围情况，可对股骨头缺血性坏死作出早期诊断[3]。本文对我院接收治疗的81例患者进行CT及MRI检查，并对所的资料进行回顾性分析和总结，来寻找和探求诊断成人股骨头缺血性坏死的可靠方法。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院骨科2013年1月至12月收治的81例股骨头缺血性坏死患者的临床资料，其中男性54例，女性27例，年龄22～58岁，平均34±0.4岁。主要临床症状为髋关节疼痛及放射痛，下肢酸软，间歇性跛行，病程15天至7个月。其中髋关节疼痛41例，髋关节活动受限21例，跛行19例。所有患者均无股骨头损伤既往病史。

1.2检查方法

81例患者均采取64排螺旋CT检查：患者仰卧，摆正髋部，校准正中定位线，左右对称，自髋臼上缘至股骨头下缘连续扫描，扫描电压120kV，电流130mA，厚层3mm，螺距3mm，扫描时间1.0s，扫描图像采用多平面重建技术处理后诊断病情[4]。多平面重建方法：将扫描胸部图像减薄重建，选择300余帧图像，采用标准函数算法重建容积数据，在多平面重建软件的支持下行多平面重建、曲面重建、容积再现技术及最大密度投影。由2位副主任以上医师对图像进行独立诊断，两者诊断不存在异议则为骨头缺血性坏死[5]。

1.3分期标准

依据股骨头缺血性坏死的国际分期（ARCO）法进行分期，分为4期。I期：患者的股骨头不变形，经CT检查形状正常，可见骨小梁结构稀疏及骨质疏松；II期：患者的股骨头形态正常，关节面未见异常，CT检查可见骨小梁结构变形或不同程度增粗，局部可见斑片状骨质硬化区；III期：患者股骨头变形，CT检查为股骨头局部塌陷，骨皮质断裂；IV期：患者股骨头明显变形，CT检查症状为关节软骨严重破坏、关节间隙变狭窄，髋臼边缘骨质增生硬化[6]。

2结果

81例患者经64排螺旋CT检查多平面重建技术诊断结果为81例患者共有108个股骨头缺血性坏死，I期0个，II期42个，III期66个，IV期0个，可疑4个，正常3个。64排螺旋CT检查多平面重建技术图像股骨头囊状内缘光滑锐利，骨小梁呈放射状异常，骨小梁紊乱，呈密集斜行条片状影（见图1）。

图164排螺旋CT检查多平面重建技术扫描图像

3讨论

股骨头缺血性坏死常发病于成年人，其发病机制至今不完全清楚，主要原因是缺血，有临床研究资料表明，创伤性外伤、酗酒和过量使用激素都可引起股骨头缺血性坏死[7]。临床上在股骨头缺血性坏死的诊断上常采用X线和CT检查，64排螺旋CT多平面重建技术检查扫描图像清晰，能够清晰的显示骨表面结构和病变区，能多角度显示关节腔内的骨碎片，诊断结果明确，对临床治疗及疗效评价有重要作用[8]。本文对81例患者经64排螺旋CT检查多平面重建技术诊断结果为81例患者共有108个股骨头缺血性坏死，I期0个，II期42个，III期66个，IV期0个，可疑4个，正常3个。综上所述，成人股骨头缺血坏死是严重影响人们生存质量和健康的一种常见病，早期诊断对病情的治疗有着极其重要的意义，64排螺旋CT多平面重建技术是目前诊断股骨头坏死最敏感的方法，值得推广应用。

参考文献

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