手术标本安全管理体会

手术标本安全管理体会

李蓓

李蓓（上海中医药大学附属曙光医院手术室201203）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0372-01

【关键词】手术标本管理措施体会

病理标本是诊断外科疾病的第一指标,病人术后的治疗方案往往依赖于手术标本病理切片的结果。若标本管理不当会给临床诊断带来困难，给患者带来严重的损失。所以手术标本安全管理是手术室护理工作中一项非常重要的内容。我院手术室对手术病理标本实行了规范化管理,在标本的保管和送检上建立了规章制度，使病理标本管理工作做到有章可循、有据可查。自安全管理实施以来，未发生一例标本遗失及混淆，现就我院管理措施及体会如下。

1手术标本管理中的常见问题

1.1手术标本送检流程不规范:流程中忽略了住院号、手术医生核对签名、无最后确认是否对该患者留取了应留标本;送检过程留检人、送检人、接收人只用打钩表示有无标本，而无签名，对日后查找跟踪造成困难。

1.2手术标本处理不规范:手术标本未放固定液或固定液未浸过标本，标本袋漏液，同一患者多个标本固定在同一标本袋中，无法做出准确的病理诊断，同一台手术有多个标本时，往往会造成各小标本间位序相混淆，未能理解病理标本及冰冻切片标本处理流程的含义。

1.3手术标本丢失:手术过程想当然，缺少“逢切必检”的观念，或其他原因造成标本随垃圾丢入污水桶、下水道或送检途中不慎丢失。

1.4病理申请单、标本登记本及标本袋标签填写不及时、不完整:病理申请单一般是手术医生在术前部分填写，并由病房带进手术室，术后补充填写完整，申请单有些不是术者自己填写的，对手术所见及切取部位描写不够详细，给诊断造成困难。标本登记本有时由手术医生代为填写，存在不及时、不完整现象。

1.5电话报告冰冻切片的快速病理诊断易造成结果误传。

2针对上述存在的问题和相关因素确定为质量控制的关键环节

2.1术中快速(冰冻)病理标本手术标本切下后根据术者需要做特殊标记,由洗手护士交给巡回护士，由巡回护士贴好标签登记后送到病理科检验。对于手术患者冰冻快速切片的诊断结果不再依据电话报告，而是以病理科书面报好为准。(因为病理书面报告具有法律效应，对手术的后续治疗有着影响作用,所以应严格执行书面诊断报告制度,以免造成不可避免的损失。)一般20～30min即可回报检验结果。

2.2术后普通病理标本手术时取下的病理标本，洗手护士先用盐水纱布包裹，妥善放在器械台上定角处，并询问医生标本名称，然后告知巡回护士，手术结束后器械护士与巡回护士再次核对标本袋标本,记录在手术护理记录单上。

2.3无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均让家属看后并做好交代,需要填写、登记的手术标本按规定备案,然后将其装入医用袋内封存好,由保洁员送到焚烧炉焚烧。

2.4对于从患者体内取出的任何标本在手术完毕前都不可自行丢弃。至于暂时未做决定是否送检或有可能要对标本进行重新或再次选取时,应保留好标本,待手术完毕后和医生再次沟通最终确认后再做处理,以免造成不必要的失误。

2.5病理科医生通知手术间,手术间有手术者、麻醉医生、护士3方在场听结果，杜绝了差错和纠纷的隐患。

3完善标本管理制度

3.1建立标本登记本，填写项目：日期、病区、床号、住院号、姓名、手术名称、送检组织、标本件数、病理申请单号、手术医生及巡回护士签名、送检护士与病理科医生签名。

3.2规范病理申请单的填写，手术医生必须字迹清晰，项目填写齐全，同一手术病人如有不同标本应在申请单上分别标明，且序号与标本袋序号一致。申请单页面内容不能涂改、没有血液及体液污染情况，以确保病检的准确性。

3.3严格查对制度，手术标本切下后，手术医生与器械护士核对→巡回护士与器械护士核对→送检护士与巡回护士核对→病检医生与送检护士核对并实行双签名，以确保标本的正确统一性。

4讨论

标本管理不当发生错误给病人带来的伤害有时是不可逆的。规范的标本管理制度能使病人得到正确的诊断及治疗，也是确保医务人员免受医疗纠纷的有力证据，更是医务人员应尽的责任和义务。一套管理制度的健全能使我们手术室护士做到在章可循，有据可查，从而保证了标本无遗失和无错误的发生。