关于甲状腺功能亢进症患者骨代谢特征与结局

关于甲状腺功能亢进症患者骨代谢特征与结局

罗艳兵

罗艳兵

(永城市中心医院河南永城476600)

【摘要】以本院收治的100例甲状腺功能亢进患者（2013年1月至2014年12月）列为观察组研究，并选取同期接受体检的健康人为对照组，探究甲状腺功能亢进症病人骨密度和骨代谢指标变化。结果表明，甲状腺功能亢进病人骨吸收及骨形成高位运行，呈高转换型骨代谢紊乱，并且骨吸收的作用较之骨形成明显，会导致骨质疏松。

【关键词】甲状腺功能亢进；骨代谢；甲状旁腺激素

【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）23-0182-02

甲状腺功能亢进症在临床中比较多见，是机体自身免疫性疾病的一种，其发病原因复杂多样，患者临床中主要表现为甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，会促进机体各个系统的兴奋性增加[1]。部分研究认为甲状腺功能亢进症病人机体中的抗甲状腺激素能够刺激甲状腺细胞分泌大量甲状腺激素[2]。其对骨骼的影响主要表现是促进骨增生、骨质疏松。笔者对甲状腺功能亢进患者进行入组研究，分析甲状腺功能亢进症患者骨代谢特征与结局，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本项研究开展的时间为2013年1月至2014年12月，组中共纳入研究对象100例，均为该段时间内在本院接受治疗的甲状腺功能亢进病人，其中男性患者54例，女性患者46例，患者年龄28岁至47岁，平均年龄（37.55±11.92）岁，病程3-6年，平均病程（5.01±2.11）年；选取同期在本院接受体检的健康人为对照组，其中男、女分别为56例、44例，年龄23-50岁，平均年龄（38.23±10.23）岁，病程3.5-6.2年，平均病程（5.01±2.11）年。

1.2方法

对所有入选对象进行双能X射线骨密度仪测定，测定部位为椎体L2-L4节段前后位及股骨近端。应用放免法测定患者的血清降钙素水平，甲状旁腺素应用免疫方设法测定，并计算甲状旁腺素与降钙素的比值。应用生化法测定尿钙、血钙和碱性磷酸酶的水平。

1.3统计分析

采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1指标变化

两组对象的血钙、甲状旁腺素水平差异不明显，P＞0.05；但观察组患者的血清碱性磷酸酶、24小时尿钙、降钙素、甲状旁腺素与降钙素比值水平均与对照组比较差异明显，P均＜0.05，详情见表1。

2.2骨密度水平分析

两组对象L2-L3节段及股骨近端（股骨颈、Ward’三角、股骨粗隆）的骨密度水平均存在明显差异，P＜0.05，详细数据分析如表2所示。

表1两组对象的血钙、血清碱性磷酸酶、24小时尿钙分析（x-±s）

分组观察组对照组tP

血清碱性磷酸酶（mmol）3295.88±665.231939.06±334.898.90800.0000

血钙（mmol/L）2.29±0.172.30±0.092.07650.1368

24小时尿钙（nkat/L）6.60±2.503.15±1.3810.45780.0120

甲状旁腺素（ng/L）37.30±10.2932.96±8.301.56900.0960

降钙素（μg/L）10.50±4.7031.30±10.608.56900.0032

甲状旁腺素/降钙素3.54±0.801.03±0.499.56700.0104

表2观察组和对照组对象的骨密度分析（x-±s，g/cm2）

部位观察组对照组tP

L20.79±0.060.89±0.098.79690.0007

L30.80±0.100.89±0.0812.78430.0012

L40.81±0.080.89±0.074.79050.0008

股骨颈0.70±0.070.81±0.079.07650.0000

股骨粗隆0.61±0.110.67±0.098.45790.0032

Ward’三角0.60±0.100.69±0.1210.45780.0107

3.讨论

患者因甲状腺激素的过多分泌而增加骨吸收情况，同时对骨再塑循环发挥刺激作用，增加成骨细胞的活性，促进骨形成，导致骨质疏松的发生[3]。双能X射线骨密度测量是临床测定骨密度的有效措施，本项研究中对所有入选的研究对象进行骨密度测定和分析，研究显示观察组患者的L2-L3节段及股骨近端的骨密度水平均明显低于对照组，组间比较差异明显，P＜0.05，与温宇明[3]等人的文献研究结果相一致。

本组研究显示，观察组患者的尿钙流失情况较之对照组明显，P＜0.05，且其碱性磷酸酶水平上升，碱性磷酸酶主要存在于小肠、肝脏和骨中，血液中的碱性磷酸酶主要来源于骨、肝脏，骨病发生后成骨细胞增殖，会导致血清碱性磷酸酶的上升，对成骨细胞活性具有重要的反应作用，这证实甲状腺功能亢进病人骨吸收增加的同时会促进骨形成增加[4]。本研究中观察组患者的降钙素水平明显低于对照组，证实降钙素在甲状腺功能亢进病人骨代谢中的作用。甲状腺素及降钙素在骨质疏松的发生中具有重要的作用，但是二者的分泌与血钙之间存在反馈作用，所以，计算出甲状旁腺素和降钙素的比值更具临床价值。本项研究中，观察组患者的比值水平高于对照组，证实甲状腺功能亢进病人具有甲旁亢趋势，也是引起患者骨质疏松的重要原因。

【参考文献】

[1]廖珂华,李妮,卢桂南，等.青春期甲状腺功能亢进患者骨龄及骨代谢的特点分析[J].实用医学杂志,2013,29(6):928-930.

[2]雷秋成,郑楚发.131I治疗甲状腺功能亢进对骨代谢影响的研究进展[J].医学综述,2013,19(1):4-7.

[3]温宇明.56例甲状腺功能亢进症患者的骨代谢生化指标分析[J].内科,2012,07(4):341-343.

[4]李丽,蔡妹群,孙平等.甲状腺功能亢进患者骨密度与骨代谢指标的临床观察[J].国际医药卫生导报,2013,19(15):2353-2355.