知柏地黄丸对复发性流产患者外周血NK细胞的调节作用

知柏地黄丸对复发性流产患者外周血NK细胞的调节作用

贾研

（成都市锦江区妇幼保健院四川成都610010）

【摘要】目的：探讨知柏地黄丸治疗对复发性流产患者外周血NK细胞的调节作用。方法：选取我院2015年1月—2016年1月收治的64例复发性流产患者作为研究对象，随机分入知柏地黄丸组（研究组）和常规治疗组（对照组），两组分别检测治疗前后黄体酮中期外周血NK细胞比例。结果：治疗前研究组外周血NK细胞比例为(21.1±8.1)%，治疗后外周血NK细胞比例为(13.9±7.2)%；治疗前对照组外周血NK细胞比例为(20.9±8.7)%，治疗后外周血NK细胞比例为(14.9±7.7)，研究组患者通过知柏地黄丸治疗后外周血NK细胞比例显著降低，P＜0.05，差异有统计学意义。与对照组比较，研究组外周血NK细胞下降更为明显。结论知柏地黄丸对复发性流产患者外周血NK细胞比例具有下调节作用。

【关键词】知柏地黄丸；复发性流产；外周血NK细胞；调节；作用

【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）13-0344-02

RegulationofzhibaidihuangpillbloodNKcellsinpatientswithrecurrentspontaneousabortionperipheralJiaYan.

JinjiangDistrictChengdumaternalandchildhealthcarehospital,610010,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheregulatoryeffectofZhibaiDihuangpilltreatmentofrecurrentabortionpatientswithperipheralbloodNKcells.MethodsChoose64casesofpatientswithrecurrentspontaneousabortioninourhospitalfromJanuary2015toJanuary2016astheobjectofstudying,whichwererandomlypidedintozbdhwgroup(StudyGroup)andconventionaltreatmentgroup(controlgroup),twogroupsweredetectedbeforeandaftertreatmentwithprogesteronemidperipheralbloodNKlymphocyte.ResultsThepercentageofNKcellsinperipheralbloodbeforethestudygroupis(21.1±8.1)%aftertreatment,thepercentageofNKcellsinperipheralbloodwas(13.9±7.2)%;thecontrolgroupbeforethetreatmentofperipheralbloodNKcellsratio(20.9±8.7)%aftertreatment,thepercentageofNKcellsinperipheralblood(for14.9±7.7),theproportionofNKcellsinperipheralbloodofpatientswiththestudygroupbyZhibaidihuangpillaftertreatmentdecreasedsignificantly,P<0.05,thatdifferencewasstatisticallysignificant.Comparedwiththecontrolgroup,theperipheralbloodNKcellsinthestudygroupdecreasedmoresignificantly.ConclusionZhibaidihuangwanbloodNKlymphocyteinpatientswithrecurrentspontaneousabortionwithperipheralregulatingrole.

【Keywords】Zhibaidihuangpill;Recurrentspontaneousabortion;PeripheralbloodNKcells;Regulation;Role

复发性流产(recurrentspontaneousabortion，RSA)是指大于等于两次的自然流产，而且流产多发生在相同妊娠月份，反复流产严重影响女性身心健康[1][2]。临床中，大多数的复发性流产患者无明确病因，但中医理论中，复发性流产与肝肾阴虚有着密切关系，故本次研究选取院内64例诊为复发性流产的患者，观察知柏地黄丸对复发性流产患者外周血NK细胞的调节作用，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取由我院2015年1月—2016年1月收治64例复发性流产黄体中期外周血NK比例＞20%作为研究对象，参与本研究的患者均已签署知情同意书。所选患者均曾有≥2次自然流产史；通过相关检查，排除遗传因素、内分泌因素、解剖因素、感染等因素引起的流产；收治患者均伴有夜间潮热盗汗、口干、小便短赤症状，中医辩证为阴虚火旺证。将患者随机分为知柏地黄丸组（研究组）和常规治疗组（对照组），研究组32例，年龄为24～39岁，平均年龄30±3.75岁，既往流产次数为2.63±0.98次；对照组32例，年龄为22～39岁，平均年龄29.84±3.61岁，既往流产次数为2.69±0.9次；两组在年龄、既往流产次数等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

将患者随机分为知柏地黄丸组（研究组）和常规治疗组（对照组），对照组予强的松口服药物治疗，10mg/次，1次/天，治疗1个月经周期；研究组予口服知柏地黄丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂，国药准字Z11020063)，6g/丸，每日二次，治疗1个月经周期。

1.3观察指标

比较两组治疗前后黄体酮中期外周血NK细胞比例。

1.4统计学方法

采取SPSS20.0软件进行统计学分析，进行卡方检验及t检验，以P＜0.05，表示数据间差异具有统计学意义。

2.结果

治疗前研究组外周血NK细胞比例为(21.1±8.1)%，治疗后复查外周血NK细胞比例为(13.9±7.2)%，P＜0.05，差异有统计学意义。治疗前对照组外周血NK细胞比例为(20.9±8.7)%，治疗后复查外周血NK细胞比例为(14.9±7.7)，P＜0.05，差异具有统计学意义。研究组治疗后与对照组相比，外周血NK细胞下降更为明显。见表。

3.讨论

NK细胞在妊娠中有着重要作用，有研究发现[3]，存在外周血和子宫内膜的NK细胞与导致复发性流产中的免疫机制有着密切关系，跟B细胞、T细胞一样，NK细胞的免疫作用随着人体生理变化而随之改变，有研究表明[4]，NK细胞与复发性流产存在正相关关系，即人体内NK细胞数量增加会导致流产概率增加，故改善NK细胞的比例可以提价格低自然流产概率，改善妊娠结局。

刘筱玫[5]等临床研究发现中药汤剂能显著改善NK细胞比例，改善胎儿的生长环境，从而起到保胎作用，有效率为72%，大大降低了流产率。刘银[6]姣等运用补肾气、养血活血等中药配伍治疗复发性流产，发现中药有固冲任，养胎元的疗效，且能够增加子宫内膜局部的血液灌输，促进子宫内膜对胎儿的容受性，从而促进胚胎的发育，提高保胎率。本研究通过知柏地黄丸对复发性流产患者进行治疗，知柏地黄丸由知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮，在六味地黄丸基础上，加知母清上焦之火、黄柏泻下焦之火[7]，增加清虚火的作用，而不失滋补益精髓、补肝肾，主要针对于虚火上炎、肝肾阴虚、头目晕眩、五心烦热、耳鸣耳聋、骨蒸潮热、腰膝酸痛等症，能够达到肝肾阴虚滋补、减轻虚热的作用[8][9]。复发性流产因长期血液灌注不足或气血虚弱进一步伤阴耗气，进一步导致妊娠易、保胎难。王为民[10]等也通过知柏地黄九联合西药治疗女性免疫性不孕取得了较好的疗效。

本研究通过知柏地黄丸治疗复发性流产患者，观察外周血NK细胞的比例。发现经治疗过后，治疗前研究组外周血NK细胞比例为(21.1±8.1)%，治疗后复查外周血NK细胞比例为(13.9±7.2)%；治疗前对照组外周血NK细胞比例为(20.9±8.7)%，治疗后复查外周血NK细胞比例为(14.9±7.7)，研究组患者通过知柏地黄丸治疗前后外周血NK细胞比例显著降低，P＜0.05，差异有统计学意义。研究组治疗后与对照组相比，外周血NK细胞下降更为明显。进一步说明，知柏地黄丸可以调节人体内的NK细胞的变化，从而可能降低自然流产概率。

综上所述，知柏地黄丸治疗复发性流产患者，对NK细胞比例具有降低调节作用。但知柏地黄丸仅仅对于肝肾阴虚、虚火上炎的复发性流产患者有着较好的疗效，对于中医证型中其他的证候的临床治疗作用及NK细胞的调节作用，仍需要进一步研究。

【参考文献】

[1]司斯.不明原因复发性自然流产患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞特征分析[J].临床军医杂志，2016，44(6).

[2]代立霞.探究NK细胞与复发性流产的相关性[J].黑龙江中医药大学学报，2012，12(10):13-17.

[3]熊程俏，李伟莉.NK细胞与VEGF在复发性流产中的研究进展[J].中医药临床杂志，2012，24(12).

[4]王和坤，梁宝珠，黄显文，等.NK细胞在不明原因复发性流产诊治研究中的意义[J].黑龙江医学，2015(6):600-601.

[5]刘筱玫.保胎汤对50例先兆流产患者NK细胞的影响[J].陕西中医，2011，32(3):270.

[6]刘银姣.补肾活血汤治疗复发性流产50例[J].陕西中医，2008，29(3):279.

[7]刘素贞，孙林丽，曹小明.知柏地黄丸主治女性更年期综合征疗效探讨[J].中国社区医师:医学专业，2012，14(17):213-214.

[8]郝林莲，刘强.知柏地黄丸治疗妇科病举隅[J].山西中医，2011，27(2):62-62.

[9]王婷婷.知柏地黄丸临床运用进展[J].中医研究，2014(10):74-78.

[10]王为民，丁关玲，帅跃周泼尼松联合知柏地黄九治疗女性免疫性不孕临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，5(4):81.