80例术前访视体会及对患者的影响

80例术前访视体会及对患者的影响

周洁

周洁

（成都市龙泉驿区第一人民医院手术室；四川成都610000）

【摘要】目的：总结性分析术前访视体会及对患者的影响。方法：将我院开展整体护理后接受的80例拟行手术治疗患者和整体护理前接受的50例行手术治疗患者分别列入研究组和对照组，前者术前给予规范化访视，后者依照常规护理程序，比较两组临床护理效果。结果：研究组患者生理状况和心理状况改善均优于对照组，手术主动配合率（88.8%）和护理总满意率（96.3%）均高于对照组（70.0%、84.0%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：规范化术前访视可有效改善患者生理和心理状况，使其能够主动配合手术治疗，提高临床疗效及护理满意度。

【关键词】手术治疗；整体护理；术前访视；心理；生理

[Abstract]Objective:Tosummarizetheexperienceofpreoperativevisittothepatientsandtheinfluenceonthepatients.Methods:theholisticnursingcarewascarriedoutinourhospitalafterreceiving80casesofquasireceivedpriortosurgerypatientsandnursingof50casesunderwentoperationwereincludedinthestudygroupandthecontrolgroup,theformerpreoperativegivenstandardizedinterview,thelatteraccordingtoroutinenursingprocedures,werecomparedbetweenthetwogroupsinclinicalnursingeffect.Results:studygrouppatientsphysicalconditionandmentalstatusimprovementwerebetterthanthatofthecontrolgroup,activelyoperativecoordinationrate(88.8%)andnursingsatisfactionrate(96.3%)werehigherthanthoseofcontrolgroup(70.0%,84.0%),thedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusion:standardizedpreoperativeinterviewcaneffectivelyimprovethephysiologicalandpsychologicalstatusofpatients,sothatitcanactivelycooperatewithsurgicaltreatment,improvetheclinicalefficacyandnursingsatisfaction.

[Keywords]surgicaltreatment;holisticnursing;preoperativeinterview;psychology;physiology

随着“生物-心理-社会”医学模式的确立以及整体性护理理念的普及，护理内涵得以不断扩大，术前访视是整体护理的首要环节和不可或缺的内容，相关工作的开展直接影响到患者的治疗依从性以及手术的顺利进行，尤其是对于一些病情较为严重的患者，更有必要在术前对其生理、心理等方面情况进行综合分析，以确保护理的针对性和有效性，提高手术治疗效果[1]。本研究选取我院2015年6月至9月接收的80例拟行手术治疗患者作为研究对象，实施术前访视取得了较为满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年6月~9月接收的80例拟行手术治疗患者列入研究组，男性38例，女性42例，年龄范围为9~74岁，平均年龄为（39.2±5.8）岁，其中＜14岁患儿12例，＞60岁老年患者33例，其余患者35例；麻醉方式：全身麻醉28例，硬膜外麻醉45岁，局部麻醉7例。另选2015年3月~5月开展整体护理工作前接收的50例行手术治疗患者列入对照组，男性22例，女性28例，年龄范围为9~75岁，平均年龄为（39.4±6.2）岁，其中＜14岁患儿6例，＞60岁老年患者20例，其余患者24例；麻醉方式：全身麻醉18例，硬膜外麻醉29岁，局部麻醉3例。两组患者基础资料对照差异并不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

研究组开展整体护理，术前给予规范化访视，具体流程为：先查阅病历，与主治医生进行交谈，掌握患者基本信息，对其生理、心理、社会等方面情况进行分析；然后再探视患者，对其进行术前指导，包括手术相关知识及围术期相关注意事项，对存在负性情绪患者，及时进行心理疏导，尤其是患儿和老年患者，同时对家属进行健康宣教，共同做通患者工作，给予患者信心，完成访视后，认真填写评估单[2]。整体护理工作的开展，要求上岗护士均需介绍术前访视规范化培训。对照组给予常规护理，术前进行普通访视。

从生理和心理两个方面对术前访视效果进行评价，分别在术前和进入手术室后测定患者血压（以收缩压计）和心率，采用SAS量表对两组患者焦虑情况进行评分，得分越高，表明心理状况越不理想。记录察两组患者手术配合度，自制护问卷调查表，设定非常满意、满意和不满意3重评价指标，比较两组护理满意度。

1.3统计学处理

将所获数据纳入SPSS13.0软件包中，对其进行统计分析，计量资料皆用标准差（±s）表示，行t检验，计数资料皆用率（%）表示，行检验，P＜0.05为差异存在显著性。

2结果

2.1计量资料统计结果

两组患者均顺利完成手术，与术前相比，两组患者入手术室后血压和心率均有所上升，其中研究组平均水平低于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1；研究组患者入手术室后SAS评分有所降低，对照组患者入手术室后SAS评分有所升高，两组比较差异显著（P＜0.05），见表2。

3讨论

术前访视是整体护理的重要组成内容，是一项专业性较强的工作，对护理人员的素质也提出了更高的要求。本次研究选取我院开展整体护理前后的手术治疗患者作为研究对象，术前给予规范化访视的研究组80例患者，手术主动配合率和护理总满意率分别为88.8%、96.3%，而依照常规护理程序的对照组50例患者，手术主动配合率和护理总满意率分别为70.0%、84.0%，两组比较差异显著（P＜0.05），提示术前访视在手术患者护理中起到重要作用，保证术前访视的规范性可进一步提高患者手术配合度和护理满意度；两组比较结果显示，研究组患者生理状况和心理状况改善均优于对照组，提示通过术前访视来改善患者生理和心理状况，是手术得以顺利进行的关键。现将术前访视体会及对患者的影响总结如下：

3.1访视体会

术前访视可分为访视设计和术毕访视两个环节，前者要求访视人员应向患者接待清楚手术及麻醉情况，阅读病历，了解患者基本情况，检查手术部位及皮肤情况，交代相关注意事项；后者要求访视人员详细告知患者术后用药、进食等相关情况，了解其生理和心理状况，并进行针对性护理[3]。从整体护理角度来看，术前访视使得患者在术前得到生理、心理、社会等多层面的护理，而访视效果的真正实现得益于术前访视的规范化，具体体现为规范指导用语、访视个性化、加强相关管理以及考虑到患者及其家属心理需求等方面[4]。就患儿及老年患者而言，针对其生理和心理特点，访视人员必须积极做好这类患者的思想工作，尽可能使用患者能够听得懂、易于理解的语言来介绍手术相关事宜，使其能够主动配合手术。

3.2对患者的影响

任何手术都存在一定的风险，对患者的身体都会造成一定程度的刺激，如生理异常和情绪波动的出现，生理和心理状况对交互影响，疼痛会增加患者焦虑等负面情绪，反过来又会降低痛阀，患者对疼痛敏感度增高，又进一步加重焦虑程度，并激活交感神经系统，致使机体异常情况出现，如血压升高、心跳加快、呼吸加速、四肢颤抖等，这对手术效果和患者预后又会造成极为不利的影响，因此，在术前有必要对患者生理和心理状况进行护理干预[5]。通过术前访视，一方面可以减轻患者焦虑心理，在术前了解患者存在的心理问题，并根据其具体情况进行针对性心理护理干预，能够增强其治疗信心，主动配合手术，确保手术顺利完成；另一方面可增加患者对手术护士的信任感和对手术的安全感，拉近护患之间的距离，这也能够保证手术的顺利完成，平稳地度过手术期[6]。

综上所述，规范化术前访视能够对手术患者产生积极的影响，可有效改善生理状况和心理状况，使其能够主动配合手术治疗，提高临床疗效及护理满意度，值得在临床上加以推广。

【参考文献】

[1]施莺莺.我国手术室术前访视的现状及对策[J].护理管理杂志，2010，12（3）:862-864.

[2]陈美玲，程月娥.术前访视规范化对访视效果影响的研究[J].护士进修杂志，2011，12（6）:495-497.

[3]张巍丽.手术患者对术前访视的信息需求及影响因素分析[D].吉林大学，2014.

[4]王宁莉.术前访视存在的问题与对策研究进展[J].右江民族医学院学报，2013，13（5）:697-699.

[5]徐信红.术前访视对择期手术患者心理应激反应的影响和体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，18（6）:3064-3065.

[6]张辉，刘丽，艾月琴.心脏手术前后访视对患者的影响[J].新疆医科大学学报，2012，10（4）:553-555.