糖尿病患者股骨粗隆间骨折的辩证施护

糖尿病患者股骨粗隆间骨折的辩证施护

王培红

王培红（山东诸城市中医医院骨科262200）

【摘要】随着生活水平的提高，糖尿病发病率逐年提高[1]，在我院骨科住院患者中，老年合并糖尿病的比例越来越高。糖尿病患者股骨粗隆间骨折由于老年人骨质疏松，糖尿病抗感染组织愈合能力差，两并相互影响，病情复杂，容易出现并发症，护理的难度加大。自2008年7月至2009年10月我科对28例合并糖尿病的股骨粗隆间骨折病人进行手术治疗，实施辩证施护，以情志、饮食、功能锻炼、预防并发症为护理内容，收到了满意的效果。

【关键词】糖尿病；股骨粗隆间骨折；辩证施护

Patientswithdiabetesintertrochantericfracturesdialecticalcare.

[Abstract]withtheimprovementoflivingstandards,theincidenceofdiabetesincreasedyearbyyear[1],inourhospitalorthopaedichospitalpatients,theproportionofelderlywithdiabetesmellitusisgettinghigherandhigher.

Patientswithdiabetesintertrochantericfracturesduetotheelderlyosteoporosis,diabetesanti-infectiontissuehealingabilityispoor,twoandmutualinfluence,andillnessiscomplex,easycomplications,nursingofincreaseddifficulties.

SinceJuly2008untilOctober2009Ibranchof28patientswithdiabetesmellitusofintertrochantericfracturepatientsinsurgery,andtheimplementationofdialecticalshitoprotect,sentiment,diet,functionalexercise,preventcomplicationsfornursingcontent,receivedsatisfactoryresults.

[Keywords]diabetes;intertrochantericfractures;dialecticalcare

1临床资料

1.1一般资料

2008年7月～2009年10月，我科收治28例合并糖尿病股骨粗隆间骨折的病人，男11例，女17例，年龄68～82岁，平均年龄67岁，其中有糖尿病史的20例。入院后确诊糖尿病8例。

1.2方法

对28例患者均请内分泌科会诊，正规口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗，空腹血糖控制在6～7mmol/l之间后实施手术治疗，术后给予抗感染、情志护理、饮食调养、检测血糖、降糖宣教等措施。

1.3结果

本组28例患者术后切口均达到一期愈合，无创口感染，无护理并发症发生。

2护理

2.1情志护理

老年人股骨粗隆间骨折不但引起皮肉、筋骨的创伤，同时也会导致精神的创伤，情志的变化会引起人体的阴阳失调、气血失和、经络阻隔、瘀滞于肌肉腠理，除肿痛外，乃至脏腑功能紊乱，致疼痛加重。部分患者入院后发现糖尿病，患者存在不同程度的焦虑、恐惧、悲观、抑郁、绝望等负性情绪的反应[2]，诱发并发症，故情志调护对促进骨折愈合有较好的作用。护理人员密切注意其心理变化，及时给予疏导讲解手术的必要性、安全性和手术治疗的效果，同时对患者选择性用放松训练法、示范训练法、分散注意法、认知行为疗法等行为控制方法接触患者的负性心理。随时与患者家属保持联系和沟通，让患者了解糖尿病虽然是终身性疾病，控制好血糖并不影响手术及愈合，使患者正确认识和对待手术，从而主动配合治疗。

2.2饮食调护

饮食护理对骨折病人愈合有着直接影响，营养不足是造成骨折延期愈合主要原因之一，辩证用膳就是根据病人的身体状况、舌苔、脉相、体质及骨折不同分期调配合理膳食。早期：骨断筋伤，气滞血瘀，淤血内阻，肿胀疼痛，饮食以清淡可口，易消化的半流质或软食，禁忌进食辛辣油腻等刺激性食物。中期骨痂形成，饮食以进调和营血，接骨续筋之类，需要营养丰富的高蛋白，高维生素，含钙质较多的食物。后期，以补气血之类，除饮食外加中药，以壮骨益髓为目的，进一步促进骨折愈合，与患者家属共同制定一日三餐计划，进食营养丰富，含糖量低的食物，注意粗细荤素搭配，多吃新鲜蔬菜，将空腹血糖控制在6～7mmol/l的正常范围，接受手术治疗[3]。

2.3预防感染

严格控制血糖是预防感染的重要环节。术前应认真做好皮肤护理，严防皮肤和粘膜损伤，注意维持患者的个人卫生，指导女性患者每次大小便后，用温水擦洗外阴，预防泌尿系统感染，协助病人翻身，保持床铺平整干燥，加强病房管理，限制探视人员，减少环境污染做好卫生宣教及指导，每日定时开窗通风，保持病室清洁。

2.4预防深静脉血栓

术后早期功能锻炼是预防深静脉血栓的最佳措施。本组患者术后遵医嘱皮下注射低分子肝素钙0.4ImL/d，至术后10d，麻醉消失后指导患者踝关节背伸，跖屈活动，使静脉流通，肿胀消退。抬高患肢，促进静脉回流。护理得当无深静脉血栓形成。

2.5功能锻炼

合理的术后功能锻炼明显促进骨痂形成，指导病人自动性关节屈伸活动，即伸膝、伸髋，两手撑床抬臀，挺胸活动。锻炼以不感疲劳为宜。术后两周加强功能锻炼，引导病人循序渐进。

3结论

糖尿病患者股骨粗隆间骨折实施外科手术治疗，手术危险性大，并发症发病率高，合理的饮食调养、控制血糖、预防感染使病人顺利度过手术难关，并达到预期良好的预后。实施辩证施护，以情志、饮食、功能锻炼、预防并发症为护理内容，达到满意效果。

参考文献

[1]姜乾金.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:208.

[2]孙颖,高小燕.中国实用护理杂志[J].中国实用护理杂志社,008:49.

[3]王谊,周燕.中国实用护理杂志[J].中国实用护理杂志社,2008:249.

（收稿日期：2011—03—12）