布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵治疗毛细支气管炎的临床效果

布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵治疗毛细支气管炎的临床效果

夏俊梅

（五通桥区人民医院四川乐山614800）

【摘要】目的：探究布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵治疗毛细支气管炎的临床效果。方法：选取我院2014年3月—2015年12月收治的80例毛细支气管炎患儿，随机平行分成观察组和对照组，各40例。两组均通过常规治疗，观察组经布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵联合治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率95%，明显高于对照组的治疗总有效率77.5%，P＜0.05。两组喘憋缓解时间、喘鸣音和肺部湿啰音消失时间比较，差异均具有统计学意义，P＜0.05。结论：毛细支气管炎，通过布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵联合治疗，临床效果显著

【关键词】布地奈德混悬液；复方异丙托溴铵；毛细支气管炎；临床效果

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）02-0013-02

【Abstract】ObjectiveToexplorejointbudesonidesuspensionliquidcompoundisopropylJoebromidetreatmenttheclinicaleffectofcapillarybronchitis.MethodSelectedfromMarch2014toDecember2015treated80casesofchildrenwithcapillarybronchitis,parallelrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,40casesineach.Bothgroupsbyroutinetherapy,observationgroupwithbudesonidesuspensionliquid,compoundisopropylbromidecombinedtreatment,comparedtwogroupsofclinicalcurativeeffect.ResultObservationgrouptotaleffectiverate95%,significantlyhigherthanthecontrolgrouptotaleffectiverate77.5%,P<0.05.Twosetsouttoalleviateanytime,wheezing,andlungwetthendisappeartimecomparison,thedifferenceswerestatisticallysignificant,P<0.05.ConclusionCapillarybronchitis,withbudesonidesuspensionliquid,compoundisopropylbromidecombinationtherapy,clinicaleffectisremarkable.

【Keywords】Budesonide;Ipratropiumbromide;Bronchiolitis;Clinicaleffect

毛细支气管炎，属于婴幼儿比较常见的病症，且为急性下呼吸道感染病症的范畴。这类病症的发病率较高，主要发病的时间为冬季、春季，多见于2岁以下的儿童中[1]。临床主要症状：发热、气促、咳嗽和喘憋，进而易于导致患儿发生继发性哮喘症状。当前，临床方面尚无具体的治疗方法，多采取常规抗感染的方式治疗。为此，本次研究选取近年来我院收治的80例毛细支气管炎患儿，观察毛细支气管炎患儿经常规疗法治疗、布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵联合治疗的效果，现针对本次研究展开具体的报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院近年来收治的80例毛细支气管炎患儿，所有患儿均通过实用儿科学中，毛细支气管炎的诊断标准确诊[2]。随机分成观察组和对照组，各40例。80例患儿均存在阵发性咳嗽、喘憋、肺部喘鸣音、呼吸急促等症状，部分患儿还存在湿性啰音症状，且胸部X线检查显示：肺气肿/肺纹理增粗/小斑片状渗出影。观察组男28例，女12例；年龄区间2～22（12.5±1.5）个月；病程区间2～4（3.2±0.6）d。对照组男31例，女9例；年龄区间2～20（11.2±1.3）个月；病程区间1～4（2.5±0.5）d。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P＞0.05，具有一定的可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组通过常规疗法治疗，给予止咳、平喘、祛痰和镇静、抗病毒等治疗。

1.2.2观察组在对照组的基础上，每次吸入2ml的布地奈德混悬液+2.5ml的复方异丙托溴铵溶液，每日2～6次，治疗的间为7d。

1.3观察指标

观察两组临床疗效、临床症状缓解/消失的时间。

1.4疗效评判标准

显效：治疗3d，临床症状全部消除，且肺部湿啰音消除。

有效：治疗5d，临床上述症状、体征得以显著改善。同时，心率减慢、气促症状得以缓解，肺部喘鸣音、湿啰音减少。

无效：治疗7d，临床症状、肺部喘鸣音、湿啰音，均无明显变化。

1.5统计学的处理

本文中的数据均经过SPSS18.0统计学软件统计分析，计量数据、检验分析计量数据分别为通过均数标准差（x-±s）、t表示；计数资料以率、检验经（%）、X2代表；P＜0.05，即可判定数据间、间比较，具有显著差异。

2.结果

2.1两组临床疗效的对比

观察组的治疗总有效率95%，对照组的治疗总有效率77.5%，差异显著，P＜0.05。

3.讨论

毛细支气管炎病变，一般多在肺部细小支气管发生，发病的原因和病毒感染有关。主要发病的人群为2个月以上的婴幼儿，多在冬季、初级发病。病变会累及小气道，发病后纤毛上皮会发挥是能坏死症状、黏膜水肿和管壁淋巴细胞浸润等症状。部分患儿还会发生坏死细胞、纤维素/部分阻塞细支气管症状。临床主要表现：呼吸困难、喘鸣、胸凹陷等，如果没有及时诊治，会对患儿的生存质量构成直接的威胁。毛细支气管炎的发生，还会转变为哮喘。而毛细支气管炎发病的过程，病症的出现与气道局部环境的改变有较大的关联。本次研究经布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵联合治疗毛细支气管炎，临床效果较好。吸入的方式，可达到起效速度快和药物剂量少等特点，且治疗安全性较高，为国际所广泛应用治疗哮喘的方法[3]。雾化吸入糖皮质激素，能够有效改善患者的而祈祷炎症和气道高反应，可实现协同的效果。抗炎的同时，能够达到解痉的目的。吸入布地奈德混悬液，具有局部抗炎的功效，同时能够直达整个肺部，改善患儿的黏膜水肿症状、腺体分泌症状。降低气道高反应的同时，还能修复气道，改善患儿的喘憋症状。异丙托溴铵，属于阿托品第四代衍生物，为当前临床方面抗胆碱局部吸入的药物，经选择性对迷走神经实行抑制，进而可释放递质乙酰胆碱、支气管平滑肌上的M受体相互作用，对于迷走神经反射的抑制效果也非常理想。降低肺部活性物质释放的同时，可达到较好的舒张支气管的效果[4]。此外，还可对反射性支气管收缩实行阻断，吸入后作用限于肺部、扩张支气管，不会作用于患者的全身。而吸入复方异丙托溴铵溶液，可降低迷走神经的张力，并对肺内活性物质的释放情况实行抑制，选择性兴奋支气管平滑肌β2受体，对肥大的细胞介质进行释放，进而能够实现舒张支气管平滑肌的效果。这类药物为高选择性的抗胆碱药物、M受体阻滞剂，经阻断节后迷走神经通路的方式，控制迷走神经的兴奋，进而能够达到舒张大中起到支气管平滑肌的目的，并改善患儿的刺激性咳嗽症状。经雾化吸入的方式给药，可确保药物直接沉积到小气道中，保证呼吸道局部药物的浓度。

总之，布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵，对毛细支气管炎进行治疗，临床效果较好，能够缩短患者喘憋缓解时间、喘鸣音消失时间、肺部湿啰音消失时间，值得临床应用、推广。

【参考文献】

[1]赵高爱.布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].海峡药学,2015,27(6):234—234.

[2]吴云锋,谯敏.布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(1):75—77.

[3]吴莹.哮喘性支气管炎应用吸入用布地奈德混悬液和吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗的效果研究[J].中国继续医学教育,2016,8(12):141—142.

[4]高峰泉.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果分析[J].中国当代医药,2014,21(6):87—88.