心力衰竭患者应用左西孟旦联合米力农的效果观察

心力衰竭患者应用左西孟旦联合米力农的效果观察

孙云飞

黑龙江省森工总（红十字）医院黑龙江哈尔滨150040

摘要：目的:对应用左西孟旦联合米力农治疗心力衰竭的改善情况进行研究分析。方法:选取我院80例心力衰竭患者，随机分为观察组(40例)和对照组(40例)，分别给予左西孟旦单独治疗和左西孟旦联合米力农治疗，比较两组患者治疗效果以及左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心排出量(cardiacoutput，CO)等指标。结果：治疗后，观察组患者治疗总有效率(97.5%)高于对照组治疗总有效率(82.5%);治疗后观察组患者肺功能指标改善情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。结论：左西孟旦联合米力农治疗失代偿性心力衰竭的临床疗效优于左西孟旦单独的使用，临床疗效提高，且安全性及耐受性良好。

关键词：心力衰竭、左西孟旦联合米力农、临床疗效

EffectofLeftMengdancombinedwithMilinoninPatientswithHeartFailure

Abstract:objective:tostudyandanalyzetheimprovementoftreatmentofheartfailurewithlevosimendancombinedwithmilrinone.Methods:80patientswithheartfailureinourhospitalwererandomlypidedintoobservationgroup(n=40)andcontrolgroup(n=40).Thetherapeuticeffectandleftventricularejectionfraction(LVEF),)cardiacoutput(cardiacoutput,CO)werecomparedbetweenthetwogroups.Results:aftertreatment,thetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroup(97.5%)washigherthanthatinthecontrolgroup(82.5%).Theimprovementofpulmonaryfunctionintheobservationgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:theclinicalefficacyoflevosimendancombinedwithmilrinoneinthetreatmentofdecompensatedheartfailureisbetterthanthatoflesimendanalone,andtheclinicalefficacyisimproved,andthesafetyandtolerancearegood.

Keywords:heartfailure,levosimendancombinedwithmilrinone,clinicalefficacy

失代偿性心力衰竭是指心力衰竭患者在临床上由相对稳定状态转向不稳定状态的过程，此时患者的致残率、致死率高，危害性很大。因此，有必要寻找新型、有效的治疗药物以改善患者的患者的临床症状，提高患者的生活质量。米力农、左西孟旦都是临床常用的正性肌力药，多用于失代偿性心力衰竭的短期治疗［1］。本研究旨在观察研究左西孟旦联合米力农在失代偿性心力衰竭治疗中的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取2017年3月-2018年3月前来我院就诊的80例心力衰竭患者，在其自愿的情况下，随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。所有研究对象经过检查均明确诊断为心功能不全。观察组男24例，女16例，年龄35~80岁，平均(68.22±3.41)岁；对照组男25例，女15例，年龄45~80岁，平均(63.24±2.17)岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异均无统计学意义(P>0.05),可以研究分析。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者在治疗过程中给予左西孟旦(成都圣诺生物制药有限公司，国药准字:H20110104)负荷剂量12μg/kg、１０ｍｉｎ静脉推注；之后以0.1μg/(kg·min)的速度静脉滴注1h后，如能耐受，根据心率和血压情况增加到0.2μg/(kg·min),静脉滴注24h；

观察组患者在同对照组的常规治疗措施下，给予左西孟旦联合米力农治疗，米力农(鲁南贝特制药有限公司，国药准字:H10970051)。以0.25～0.1μg/(kg·min)持续静脉泵入。

在此基础上，两组患者分开治疗，均进行4周的治疗。

1.3观察指标

两组患者经过系统的治疗后，观察比较两组患者的治疗效果、总有效率，以及左室射血分数LVEF、心排出量(cardiacoutput，CO)水平等检测指标。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

应用SPSS19．0统计学软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较

A组患者的总有效率显著高于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2两组患者治疗前后心功能各指标变化比较

治疗前，比较两组患者的LVEF、心排出量(cardiacoutput，CO)水平，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的LVEF、CO水平均明显提高，同时，观察组患者的LVEF、CO水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

3.讨论

心力衰竭是指由于各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量下降，器官、组织的血液灌血不足，出现肺循环、体循环淤血等临床表现的一组综合征。心力衰竭在发达国家成年人中患病率为6%～10%。研究显示,心力衰竭诊断后2年男性的死亡率为37%，女性为33%[2]。目前临床上治疗充血性心力衰竭主要应用静脉利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物。但是常规的抗心力衰竭药物治疗效果差,往往远期病死率很高。［3］如何有效缓解患者的临床症状，找寻更有效的药物治疗，是目前心力衰竭疾病研究的重点。

左西孟旦是一种正性肌力药，也是一种新型钙离子增敏剂,可有效提高心肌收缩力。米力农为磷酸二酯酶抑制剂,其特点是通过增加细胞内钙离子浓度来增加心肌收缩力。此次研究中,经治疗,两种药物联合使用的对照组显效21例,有效12例,无效7例,临床治疗总有效率为82.5%；仅使用左西孟旦的观察组显效23例,有效16例,无效1例,临床治疗总有效率为97.5%。可知观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。可得出结论，两种药物联合使用,对于疗效有提升作用。

综上所述，心力衰竭患者接受左西孟旦联合米力农的临床疗效显著的发生率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]苏欣.左西孟旦和米力农分别与常规药物联合治疗失代偿性心力衰竭的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(03):352-354.

[2]陈志高,张冲.左西孟旦与米力农治疗重度慢性心力衰竭急性发作的疗效比较[J].中南药学,2015,13(11):1224-1227.

[3]倪萍,教波,李晓云.左西孟旦和米力农对难治性心力衰竭患者的疗效比较[J].中国现代药物应用,2014,8(10):5-7.