老年急性脑出血患者的CT特征及临床诊断分析安新军

老年急性脑出血患者的CT特征及临床诊断分析安新军

安新军

（陇西县第二人民医院放射科甘肃陇西748000）

【摘要】目的：分析老年急性脑出血患者经CT诊断的特征和临床用价值。方法：从我院2014年3月-2016年11月收治的老年急性脑出血患者中选取52例作为观察组，并于同期选取52例自愿参与的老年非脑出血患者作为对照组，均接受CT诊断，比较两组患者的中线位移情况和CT特征。结果：①经比较，观察组中线移位发生率为65.38%，高于对照组的1.92%，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。②观察组患者的出血部位主要为基底节区、丘脑、小脑、脑叶、脑干和多发性出血，分别为55.77%、7.69%、9.62%、7.69%、9.62%和9.62%，其中3例脑干出血患者死亡，死亡率为5.377%。结论：CT是老年急性脑出血的一种有效诊断方法，特征明显，具有较高的诊断准确率，能够为制定合理的临床治疗方案提供科学依据，适合进行临床推广。

【关键词】老年；急性脑出血；CT特征；临床诊断

【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）25-0091-02

急性脑出血主要是指，脑实质内因血管爆裂出血而引起的一种脑部出血性损伤疾病，在临床中又被称为脑溢血，常见于老年人[1]。随着我国人口老龄化趋势的发展，该病的发生率也在逐年上升。有研究报道指出，高血压和脑动脉硬化是导致急性脑出血的主要原因，高血压在该病患者中所占的比重高达80%，情绪激动和用力过猛都是诱导疾病发生的重要因素。老年急性脑出血发病后，如果得不到及时诊治，很容易导致残疾，严重降低患者的生活质量。所以，对老年急性脑出血进行准确的早期诊断，对于促进疾病的预后具有重要意义。为了探讨CT在该病临床诊断中的应用价值，我院选取了52例患者进行了如下研究报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2014年3月—2016年11月收治的老年急性脑出血患者中选取52例作为观察组。本组患者均符合诊断标准，经手术确诊，存在不同程度的恶心呕吐、头晕目眩、呼吸困难、血压升高和意识障碍等临床症状。其中男性29例，女性23例；年龄60～83岁，平均（69.53±6.81）岁；病程1～6年，平均（2.62±1.09）年；34例合并高血压，从同期老年患者中，选取52例非脑出血患者作为对照组，男性31例，女性21例；年龄60～85岁，平均（68.76±7.25）岁；病程8个月～7年，平均（2.59±1.48）年。两组患者的年龄均≥60岁，且本人或家属知情研究内容，签署同意书，组间性别比例，年龄和病程分布等数据比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断方法

两组患者均于入院24h内接受颅脑CT检查，指导患者保持仰卧位。将患者的眶耳线作为基础线段，从患者头顶开始，行连续平面扫描，扫描层厚和层距的参数均设置为5～10mm。同时，观察组患者应结合实际病情，确认时否需要进行葡萄球菌聚集试验复查[2]。

1.3观察指标

对两组患者的中线移位的发生率进行观察和比较，同时，统计观察组患者的脑出血情况，包括出血部位、出血量和死亡率。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数和计量资料分别进行χ2检验和t检验。以α=0.05为校验标准，当P<0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1中线移位发生率比较

经比较，观察组中线移位发生率为65.38%，高于对照组的1.92%，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3.讨论

老年人是急性脑出血发生的高危群体。临床研究显示，脑血管的硬化和病变与该症的发生具有直接联系，而脑血管病变又与高血压、高血脂以及糖尿病密切相关，所以急性脑出血的发生会受到高血压等疾病因素的影响，绝大多数脑出血患者都合并高血压或高血脂等疾病。当患者情绪比较激动，无法有效控制，或者过度用力，就会导致急性脑出血发作，而且进展，在几分钟内就可能达到高峰。

基底节区是老年急性脑出血的主要部位，在本次研究中所占的比例为55.77%。该部位出血很容易对丘脑造成压迫，进而对侧脑室产生严重影响。由于急性脑出血主要是脑内的血液溢出血管，会逐渐扩散，引发脑内血肿。因此，急性脑出血患者具有较高的血肿密度。CT对表面的密度增高阴影进行检测时，CT值会＞50HU，发病72h后就很有可能到达最高峰[3]。

如果患者的脑内出血量≥30ml，内侧患者就会出现普遍的占位情况，而且脑水肿的程度越严重，占位水平越高，二者呈正相关。同时，在不同的发病阶段，CT诊断的特征也存在一定的差异。在发病1周内，其症状表现最明显，视为急性发作期，并不会出现增强。2周后，症状会逐渐减轻，血肿呈现向心性减小，而且边缘开始模糊。4周后，血肿就会转变为低密度范围，经CT增强扫描显示，血肿周围的位置呈环状加强，视为吸收期。2个月后，老年患者的脑血肿被吸收，水肿旁边的水肿带逐渐不显示，不会出现占位现象。

综合上述分析可知，CT是老年急性脑出血的一种有效诊断方法，特征明显，具有较高的诊断准确率，能够为制定合理的临床治疗方案提供科学依据，适合进行临床推广。

【参考文献】

[1]李立功.老年急性脑出血患者86例CT特征及临床诊断分析[J].山西医药杂志,2014,23（06）:649-650.

[2]唐伏勇.老年急性脑出血CT特征表现在临床预后评估中的价值[J].黑龙江医学,2013,25（07）:572-573.

[3]夏清新.33例老年急性脑出血患者的CT特征和临床分析[J].中国医药指南,2012,17（30）:232-233.