无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理效果分析

无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理效果分析

步亚娇

解放军第二五二医院呼吸科河北保定071000

【摘要】目的探讨分析无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的临床护理效果。方法将我院收治的70例COPD合并呼吸衰竭患者按照随机的方法平均分为两组，观察组与对照组，每组各35例，所有患者均实施无创呼吸机治疗，观察组给予患者综合护理干预，对照组给予患者常规护理，对比两组治疗效果及护理效果。结果观察组患者治疗总有效率、血气指标均优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对采用无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机综合护理，可有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，且并发症少，安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】无创呼吸机；COPD合并呼吸衰竭；综合护理

慢性阻塞性肺病（COPD）是临床上一种较为常见的呼吸急危重症，临床上主要表现为气流受限，极易引发呼吸衰竭等并发症，若是治疗不及时，严重威胁患者的生命安全。临床上治疗该病多给予无创呼吸机治疗，具有操作简单，创伤小等特点，治疗效果良好。若是在治疗期间辅以综合护理措施，可降低并发症的发生，进一步提升治疗效果。为此我院对收治的采用无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者实施综合护理，临床效果显著，现详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2016年12月~2017年12月我院收治的70例采用无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料，按照随机方法平均分为观察组与对照组，每组各35例。其中，观察组男19例，女16例；年龄为45~80岁，平均（59.4±6.4）岁；病程1~10年，平均（4.1±2.2）年；分型：Ⅰ型呼吸衰竭14例，Ⅱ型呼吸衰竭21例。对照组男20例，女15例；年龄为46~81岁，平均（60.1±6.8）岁；病程1~11年，平均（4.6±3.1）年；分型：Ⅰ型呼吸衰竭15例，Ⅱ型呼吸衰竭20例。两组患者一般资料比较，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予患者常规护理措施：监测患者生命体征、遵照医嘱给药等护理。观察组在此基础上给予患者综合护理干预，具体措施如下[1]：①面罩护理：在使用无创呼吸机的过程中，护理人员应帮助患者正确使用呼吸面罩，确保呼吸功能的有效运行；定期检查患者的呼吸面罩佩戴情况，若发现过松、过紧或脱落是及时进行调整，避免呼吸无效或面罩接触的皮肤红肿等情况的发生；适时对呼吸面罩接触的皮肤进行润肤护理，涂抹凡士林或使用减压贴，以提高患者的舒适度，降低皮肤的损伤。②呼吸道护理：帮助患者更换舒适体位，叮嘱患者摄入充足水分，在发现患者出现痰液过多且无法自行咳出时及时进行吸痰操作，并对相应设备进行清洁消毒，以保证患者呼吸道的通畅。③撤机护理：若患者的病情好转时，需及时通知医生撤离呼吸机，护理人员需及时对呼吸机进行消毒清洁，必要时应采取一人一用策略，对使用过的呼吸机进行销毁处理。④心理护理：患者治疗过程中会受到呼吸受阻或佩戴不适、行动不适等各种因素的影响，患者易产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应及时关注患者的心理状态并加强与患者的交流，可借助音乐、聊天等方式分散患者注意力，对其不良情绪进行疏导。

1.3观察指标

①疗效评价:患者临床症状完全消失，呼吸功能恢复正常为显效；临床症状明显改善，呼吸功能部分恢复为有效；临床症状及呼吸功能未得到改善，甚至加重为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总数×100%。②护理满意度采用医院自制护理满意度调查表统计，分为非常满意、满意、不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总数×100%。③并发症：胃肠胀气、吸入性肺炎、误吸等。④血气指标包括：pH､PaO2､PaCO2[2]。

1.4统计学方法

本次研究所得数据均采用统计软件SPSS20.0处理，计量资料采用均数±标准差表示，比较采用t检验；计数资料用百分数表示，比较采用卡方检验，组间比较差异具有统计学意义采用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组治疗总有效率及护理满意度比较

观察组，显效18例，有效15例，无效2例，治疗总有效率为94.3%；非常满意17例，满意15例，不满意3例，护理满意度为91.4%。对照组，显效14例，有效12例，无效9例，治疗总有效率为74.3%；非常满意13例，满意14例，不满意8例，护理满意度为77.1%。观察组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者血气指标比较

观察组患者，pH､PaO2､PaCO2分别为（7.5±0.1）、（75.9±9.1）mmHg、（64.2±8.5）mmHg；对照组患者，pH､PaO2､PaCO2分别为（7.1±0.2）、（60.4±8.4）mmHg、（70.3±10.6）mmHg。观察组pH､PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组并发症发生率比较

观察组中，有3例患者出现并发症，其中胃肠胀气、吸入性肺炎、误吸各1例，并发症发生率为8.6%；对照组中，有8例患者出现并发症，其中胃肠胀气3例、吸入性肺炎2例、误吸3例，并发症发生率为22.9%；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

无创呼吸机是治疗COPD合并呼吸衰竭较为常用的一种治疗方法，具有无创、操作简单、耐受力需求性低、经济等特点，主要负责在其症状得到有效控制前维持患者正常的呼吸功能。在使用无创呼吸机的过程中，因患者处于治疗的关键时期，需要更加精准的操作，对其护理要求也随之提升。在以往多给予患者常规护理措施，但是其护理效果欠佳。为此本研究中对患者实施综合护理干预，即充分考虑了该设备的使用、清洁等基本原则，也使患者的病情发展得到了有效的控制，体现出了其全面性、科学性与人性化的特点[3]。

在本研究中，观察组患者的治疗总有效率及护理满意度高于对照组，观察组患者血气指标明显优于对照组，且观察组患者并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此得出，对采用无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者实施综合护理干预，可有效缓解患者临床症状，并发症少，安全性高，临床治疗效果显著，且护理满意度高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈莉丹.无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理[J].中国保健营养（下旬刊），2014，（5）：2742-2743.

[2]傅秀玲.无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的观察[J].健康周刊，2017，（20）：40，42.

[3]朱秀娣.无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭50例临床护理体会[J].医学信息，2013，（18）：371-371.