血清胱抑素C与急性脑梗死发病及近期预后的相关性分析

血清胱抑素C与急性脑梗死发病及近期预后的相关性分析

邹晓微

哈尔滨市第一医院黑龙江哈尔滨150010

摘要：目的:探讨血清胱抑素C(cystatinC，CysC)与急性脑梗死预后的相关性。方法:回顾性分析66例急性脑梗死患者的临床资料，依据改良Rankin量表(mRS)对所有纳入患者进行神经功能评分，并分为预后良好(mRS评分≤2分)组33例和预后不良(mRS评分＞2分)组33例。采用Logistic回归分析确定急性脑梗死患者预后不良因素，分析不同严重程度脑梗死患者血清CysC水平，采用受试者工作特征曲线评价入院时患者血清CysC水平对急性脑梗死预后的预测价值。结果:预后不良组心房颤动和脑梗死发生率高于预后良好组。预后不良组血清CysC水平、NIHSS评分较预后良好组高。入院时血清CysC水平与卒中严重程度呈正相关。结论:入院时血清CysC水平对急性脑梗死患者预后有良好的预测价值，高血清CysC水平提示预后不良。

关键词：脑梗死;血清胱抑素C;预后

CorrelationbetweenserumcystatinCandacutecerebralinfarctionandshort-termprognosis

OBJECTIVE:ToinvestigatetherelationshipbetweenserumcystatinC(CysC)andprognosisofacutecerebralinfarction.Methods:Theclinicaldataof66patientswithacutecerebralinfarctionwereretrospectivelyanalyzed.TheneurologicalscoresofallincludedpatientswerescoredaccordingtothemodifiedRankinscale(mRS),andtheprognosiswasgood(mRSscore≤2points).Therewere33patientswithpoorprognosis(mRSscore>2points)in33patients.Theprognosticfactorsofpatientswithacutecerebralinfarctionweredeterminedbylogisticregressionanalysis.TheserumCysClevelsofpatientswithdifferentseverityofcerebralinfarctionwereanalyzed.ThereceiveroperatingcharacteristiccurvewasusedtoevaluatetheserumCysClevelofpatients.Predictivevalueofprognosisforacutecerebralinfarction.RESULTS:Theincidenceofatrialfibrillationandcerebralinfarctionwashigherthanthatoftheprognosisgroup.SerumCysClevelsandNIHSSscoreswerehigherinthepoorprognosisgroupthanintheprognosisgroup.SerumCysClevelswerepositivelycorrelatedwithstrokeseverityatadmission.MultivariatelogisticregressionanalysisshowedthatNIHSSscore,serumCysClevel,andhistoryofatrialfibrillationatadmissionwereindependentriskfactorsforpoorprognosis.Conclusion:SerumCysClevelatadmissionhasagoodpredictivevaluefortheprognosisofpatientswithacutecerebralinfarction.HighserumCysClevelssuggestapoorprognosis.

Keywords:cerebralinfarction;serumcystatinC;prognosis

前言：脑梗是死亡的重要病因，病发因素种类众多，人群基数大，高危人群比例高，需更加积极地防治脑梗［1］。胱抑素C(CysC)主要功能是抑制内源性蛋白半胱氨酸的活性，近年来许多国内外学者发现CysC会促进动脉粥样硬化的发生，与缺血性脑梗发生发展密切相关，且血清CysC水平增高与亚临床脑梗死也存在相关性［2］。目前，研究血清CysC水平与预后水平的报告较少，本研究旨在探讨血清CysC与急性脑梗死预后相关性及对预后的价值。

1.资料与方法

1.1临床资料

收集近两年神经内科住院的AIS患者66例。依据国际急性卒中TOAST分型标准进行分类，其中大动脉粥样硬型脑梗死(LAA)40例，小血管闭塞型脑梗死(SAA)18例，心源性脑栓塞型(CE)6例，其他原因型(SOE)1例，不明原因型(SUE)1例。

1.2基本方法

入院后根据NIHSS评分对所有AIS患者进行神经功能缺损评分。对出院3个月后患者根据改良Rankin量表(mRS)进行神经功能评分并分为两组，mRS≤2分为预后良好组38例，mRS＞2分为预后不良组29例。两组性别，吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症史，TOAST分型差异均无统计学意义(P＞0.05)，预后不良组年龄较预后良好组大、心房颤动和脑梗死发生率均高于预后良好组(P＜0.05)。

1.3观察指标

统计患者的年龄、性别、发病到入院时间、入院时NIHSS评分、以往病史(糖尿病、高血压病、高脂血症、心房颤动、脑梗死)、吸烟史、饮酒史。观察患者部分血生检验结果［CysC、空腹血糖、肌酐、TG、TC、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]。

1.4统计方法

应用SPSS19．0软件处理数据。正态分布的计量资料比较采用t检验，非正态分布的计量资料比较采用秩和检验；计数资料比较采用x²检验；相关性采用Spearman相关分析；多因素分析采用Logistic回归分析；用受试者工作特征(ROC)曲线评价入院时CysC水平及CysC水平对AIS患者预后不良的敏感性和特异度，计算Youden指数，确定最佳诊断界值。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

CysC水平判断预后的敏感度、特异度和准确度入院时CysC水平ROC曲线下面积为0.708(0．646～0．771)，当CysC=0．97时，Youden指数最大为0.325，其敏感度为65.8%，特异度为66．7%，准确度66．0%，见表。

3.结论

结果显示，与正常对照组比较急性脑梗死组患者的血清Cys-C水平明显升高，说明Cys-C为急性脑梗死的危险因素，同大多数研究结论一致[3]，与疾病发生、病情轻重、近期预后紧密联系，监测血清Cys-C水平变化并进行及时、必要干预，对预防疾病发生、了解病情轻重、改善患者预后将具有重要意义。

参考文献：

【1】张填，王埮．血清胱抑素C与急性脑梗死发病及近期预后的相关性分析［J］．中风与神经疾病杂志，2013，30(10):935－936.

【2】鲁思文，符布清，罗君等．急性脑梗死患者血清胱抑素C及血脂水平的观察及意义［J］．国际检验医学杂志，2011，32(20):2394－2395．

【3】祖秀光，张少娟，王鸿超等．血清胱抑素C与慢性心力衰竭近期预后的相关性研究［J］．河北医科大学学报，2016，37(12):1365－1369．