邱彩虹
宁乡县中医医院外一科湖南宁乡410600
【摘要】目的:分析切除缝合术治疗低位肛瘘的临床效果。方法:随机抽取2014年6月至2015年6月期间我院肛肠科就诊的低位肛瘘患者100例,按不同术式,将行传统瘘管切开术治疗的患者50例作为对照组,将行切除缝合术治疗的患者50例作为观察组,对两组手术效果进行统计分析。结果:观察组术中出血量、手术时间均优于对照组(P<0.05);观察组住院时间及伤口愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:对低位肛瘘患者采取切除缝合术治疗的疗效显著,促进患者康复,且手术安全性好,值得临床推荐使用。
【关键词】低位肛瘘;瘘管切开术;切除缝合术;疗效
低位肛瘘是指外括约肌深部以下的一种多发性肛肠疾病,发病率较高,约为8%~25%,对患者的日常生活及工作造成不良影响。肛瘘是一种难以自愈的疾病,必须通过手术将瘘管切开并形成敞开的创面,使其转归。目前,治疗肛瘘的手术方法较多,通常需根据瘘管与肛门括约肌的关系以及病变位置来科学、合理地选择手术方式。由此,我院对2014年6月至2015年6月期间就诊的低位肛瘘患者采取切除缝合术治疗,效果较理想,现将整理的结果分析如下:
1资料与方法
1.1临床资料
择取100例低位肛瘘患者,入组标准[1]:均符合低位肛瘘的临床诊断标准;有瘙痒、疼痛、硬结、排脓等症状;经血常规、尿常规、凝血功能检查均正常,具备手术适应症;均同意参与本次研究,均签署知情同意书。排除标准:有重要器官病变者;合并糖尿病、高血压、高血脂疾病者;有心脏疾病者;妊娠妇女。按不同术式将本组患者分为2组,对照组患者50例,男性27例,女性23例,年龄20~76岁,平均(42.5±2.3)岁;病程(1.3±0.4)年。观察组患者50例,男性32例,女性18例,年龄20~75岁,平均(43.8±2.4)岁;病程(1.4±0.5)年。2组患者的基线资料,如病程、年龄、性别等比较无显著差异,P>0.05,具备临床可比性。
1.2方法
观察组行切除缝合术治疗,于腰俞穴麻醉,患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾后,应用银质探针从肛瘘外口沿瘘道缓慢插入至内口,将肛瘘及外口见的皮肤及皮下组织切开,直至达到瘘管,使瘘管充分暴露,在预置探针的引导下,切除完整的肛瘘,此期间避免破坏瘘管组织,并刮尽瘘管纤维化组织,将创口修建至整齐,再应用生理盐水、碘伏以及甲硝唑注射液进行消毒处理,最后使用1号或4号丝线在肛外口行间断缝合,而肛内口则使用可吸收线行“U”形间断缝合。术后给予消炎痛栓进行消炎处理,并应用络合碘纱布包扎固定,术后静脉滴注抗生素治疗5~7d,有效预防感染[2]。
对照组患者行传统瘘管切开术治疗,其术前准备工作及肛瘘切除过程同观察组,只是经肛瘘切除并修复创面后,使用甲硝唑注射液、碘伏进行消毒处理,使创面呈“()”梭形。术后给予消炎痛栓进行消炎处理,并应用络合碘纱布包扎固定,术后静脉滴注抗生素治疗5~7d,有效预防感染。
1.3观察指标
观察并详细记录两组术中出血量、手术时间、住院时间、伤口愈合时间及疼痛评分等。
疗效判定标准:显效:肛瘘病灶消失,伤口完全愈合,无疼痛症状;有效:肛瘘病灶缩小,伤口逐渐愈合,有轻微疼痛症状;无效:治疗后患者的相关症状均未达到上述标准,有效率=显效+有效。
1.4统计学处理
详细整理本组收集结果,选取版本为SPSS19.0的统计学软件进行分析处理,组间有效率单位为(%),比较经χ2检验,组间计量资料单位为(),比较采取t检验,设P<0.05时为组间比较差异明显,被认为存在统计学意义。
2结果
2.1两组手术情况分析
观察组术中出血量低于对照组,观察组手术时间、住院时间及伤口愈合时间均短于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2两组治疗效果分析
观察组治疗有效率明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表1两组手术情况分析()
3讨论
肛瘘大多是由肛隐长期受到刺激引起肛腺感染,使肛周直肠周围发生脓肿,破溃不愈合而形成肛瘘,其是肛肠科常见疾病,多见于20~40岁青年人群。近年,随着社会的快速发展以及人们生活习惯的改变,肛瘘的发生率逐渐提高,经调查统计,肛瘘约占肛肠科发病总人数的3%~6%,其中以低位肛瘘最常见[3]。低位肛瘘常见的症状有瘙痒、疼痛、硬结及排脓等,对患者的生活质量造成不良影响。
目前,临床治疗肛瘘的手术方法较多,如切开引流、对口引流术、瘘管切除等,但上述手术方法在临床中均有局限性,如伤口愈合时间较长、术后肛门功能恢复慢、术后并发症多等[4]。而切除缝合术可有效弥补上述缺点,能保护肛门括约肌功能、降低瘢痕形成,同时能减少肛门缺损。本研究显示,观察组治疗有效率高于对照组,且观察组手术时间、住院时间及伤口愈合时间均短于对照组(P<0.05),提示切除缝合术治疗可改善肛瘘患者的临床症状,促进患者康复,与文献报道一致[5]。需要注意的是:因低位肛瘘患者病程长短不同,其病情严重程度也有所差异,因此术前做好全面检查,根据其检查结果制定科学、合理地手术计划,做好术前准备工作,术中严格执行无菌操作,可提高手术治疗效果;此外,术后抗生素的应用也是非常重要的,对患者进行持续的抗感染治疗,有效预防术后感染,可减少术后并发症发生[6]。
综上所述,对低位肛瘘患者采取切除缝合术治疗的疗效显著,改善患者的临床症状,促进患者康复,且手术安全性好,值得临床推广。
参考文献:
[1]刘佐林,敖英,寇强等.切除缝合术治疗低位肛瘘80例临床观察[J].海南医学,2010,21(10):35-36.
[2]赵兴明.内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘临床观察[J].结直肠肛门外科,2011,17(5):326-327.
[3]尹铁生.瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘的体会[J].中国医学创新,2010,7(4):177.
[4]张宇.切除缝合术治疗低位肛瘘临床疗效分析[J].吉林医学,2014,15(31):6948-6949.
[5]张吉福.切除缝合术治疗低位肛瘘的临床效果观察[J].中国中医药咨讯,2011,03(2):17-18.
[6]吴兆华.切除缝合术治疗低位肛瘘临床疗效分析[J].航空航天医学杂志,2015,26(8):972-973.