遗传性乳腺癌卵巢癌90例临床分析

遗传性乳腺癌卵巢癌90例临床分析

隋国飞

黑龙江省鹤岗市鹤岗鹤康肿瘤医院154101

摘要：目的：对遗传性乳腺癌卵巢癌（HBOC）患者的临床特点进行分析。方法：对90例HBOC患者的发病年龄、两癌发病间隔、病理类型、分期、家族史和生存期等进行分析。观察患者2，5年生存率，分析影响预后的因素。结果：90例HBO患者的中位生存期为47个月，卵巢癌的中位发病年龄为52岁。在39例双原发癌中，两癌发病间隔≥60个月的患者20例，占51.3%。在90例卵巢癌中，浆液性腺癌最常见，有54例（60.0%）。III、IV期患者70例（77.8%）低分化者54例（60.0%）。结论：HBOC患者的卵巢癌发病年龄比散发者早，多数为晚期低分化，病理类型以浆液性腺癌为主，肿瘤分期和分化程度是影响患者预后的因素。对于乳腺卵巢双原发癌患者，卵巢癌的临床特点是影响其预后的主要因素。HBOC患者患卵巢癌后的中位生存期与散发性卵巢癌相似。

关键词：遗传性乳腺癌卵巢癌；临床分析；生存期。

Clinicalanalysisof90casesofhereditarybreastandovariancancer

Abstract：Objective：toanalyzetheclinicalcharacteristicsofhereditarybreastcancerandovariancancer（HBOC）.Methods：theageofonset，theintervalbetweenonset，pathologicaltype，stage，familyhistoryandsurvivalof90HBOCpatientswereanalyzed.Toobservethe2，5-yearsurvivalrateofthepatientsandanalyzethefactorsinfluencingtheprognosis.Results：themediansurvivaltimeof90HBOpatientswas47months，andthemedianageofovariancancerwas52years.Ofthe39casesofdoubleprimarycancer，20patientshadthediseaseintervalofmorethan60months，accountingfor51.3%.Serousadenocarcinomawasmostcommonin90casesofovariancancer，with54cases（60.0%）.Therewere70cases（77.8%）ofpatientswithstageIIIanp，and54cases（60.0%）ofpatientswithlowdifferentiation.Conclusion：theageofonsetofovariancancerinHBOCpatientswasearlierthanthatinsporadiccases，andmostofthemhadadvancedlowdifferentiation.Theclinicalfeaturesofovariancancerarethemainfactorsaffectingtheprognosisofpatientswithbreastandovariancancer.ThemediansurvivalofHBOCwassimilartothatofsporadicovariancancer.

Keywords：hereditarybreastcancer，ovariancancer；Clinicalanalysis；Survivalperiod.

遗传因素是卵巢癌的重要发病因素之一。遗传性卵巢癌综合征主要有三种：遗传性乳腺癌卵巢癌（HBOC）综合征、位点特异性卵巢癌综合征和Lynch综合征[1]。现将我院2016年12月-2017年10月期间收治的90例HBOC患者进行临床病理分析，为临床相关疾病的诊治和深入研究提供依据和帮助。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月-2017年10月期间我院收治的90例HBOC患者为研究对象，其中卵巢乳腺双原发癌39例，家族中有1例或1例以上卵巢癌和（或）乳腺癌家族史的单发卵巢癌52例，39例双原发癌中，有2例为同时性（两癌发病间隔<6个月），另37例为异时性（两癌发病间隔≥6个月）。

1.2方法

对90例HBOC患者的发病年龄、两癌发病间隔、病理类型、分期、家族史和生存期等进行分析。观察患者2，5年生存率，分析影响预后的因素。

2.结果

（1）发病年龄及间隔：全组卵巢癌中位发病年龄52.0岁（15-70岁）。其中有卵巢癌和（或）乳腺癌家族史的卵巢癌患者的发病年龄15-70岁，中位发病年龄51.0岁；双原发癌患者乳腺癌和卵巢癌的中位发病年龄分别为47.0岁（31-60岁）和54.0岁（35-68岁）。全组卵巢癌发病年龄≤55岁者55例，占61.1%（55/90）。双原发癌的首发癌为乳腺癌者有31例，占79.5%（31/39）。双原发癌患者两癌的发病间隔为0-372个月，其中20例（51.3%）的发病间隔≥60个月，具体如见下表1所示。（2）肿瘤家族史：52例有乳腺癌和（或）卵巢癌家族史的单发卵巢癌患者中，仅有乳腺癌家族史者30例，仅有卵巢癌家族史者17例，乳腺癌、卵巢癌家族史均有者5例；34例（65.4%）有1位患病亲属，18例（34.6%）有2位或2位以上的患病亲属。39例卵巢癌乳腺癌双原发癌患者中，10例（25.6%）有肿瘤家族史，其中4例有乳腺癌或卵巢癌家族史，2例有食管癌家族史，其他还有结肠癌、胃癌、宫颈癌、鼻咽癌等。患病亲属均为患者的一、二级亲属。（3）病理类型：在39例卵巢乳腺双原发癌和1例三原发癌中的双侧乳腺癌中，浸润性导管癌28例，占71.8%；髓样癌9例，另有3例病理类型不详。本组卵巢癌的病理类型以浆液性腺癌为主（54例），其他类型还有黏液性癌（4例）、宫内膜样癌（3例）、透明细胞癌（2例）、移行细胞癌（5例）、混合性癌（14例）和颗粒细胞癌（1例），不详8例。（4）分期及分化程度：卵巢癌以III、IV期最常见。不同分化程度所占比例不同，低分化54例，中分化9例，高分化10例，不详18例。

表139例双原发癌不同发病间隔分析

3.结论

与卵巢癌的发生存在一定相关性的癌症，除了乳腺癌外，还有结直肠癌和子宫内膜癌等。有研究报道，卵巢癌、乳腺癌家族史以及乳腺癌既往史（尤其是早发乳腺癌）是卵巢癌很强的发病因素[2]。故本研究选取HBOC为对象，总结其卵巢癌临床特点。

HBOC患者中，卵巢癌的发病年龄偏早，而且多数为晚期及低分化者，其2，5年生存率与散发卵巢癌相近。分化程度、期别是影响预后的因素[3]。对于乳腺卵巢双原发癌的患者，卵巢癌的临床病理学特点是影响其预后的主要因素，首发乳腺癌患者的生存期明显较首发卵巢癌患者的生存期长。有乳腺癌既往史、家族史和卵巢癌家族史的人群是卵巢癌的高危人群。

参考文献：

[1]李宁.遗传性乳腺癌卵巢癌91例临床病理分析[A].中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会第七次全国学术会议论文汇编[C].中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会：，2003：4.

[2]乔丽雅，王振国，张江琴，范敏，成争先.遗传性乳腺癌-卵巢癌临床分析[J].中国优生与遗传杂志，2010，18（05）：135-136.

[3]李宁，吴令英，张蓉，张欣，刘丽影.遗传性乳腺癌卵巢癌91例临床分析[J].中华肿瘤杂志，2005（04）：245-247.