不同浓度盐酸罗哌卡因（齐鲁制药有限公司生产75mg/10ml）复合舒芬太尼（宜昌人福药业）用于产妇分娩镇痛的临床观察

不同浓度盐酸罗哌卡因（齐鲁制药有限公司生产75mg/10ml）复合舒芬太尼（宜昌人福药业）用于产妇分娩镇痛的临床观察

蓝江

宜州市中医医院麻醉科广西宜州546300

【摘要】目的：探析对分娩镇痛产妇患者实施罗哌卡因复合舒芬太尼治疗的临床效果。方法：选取2014年9月~2015年6月我院收治的120例分娩镇痛产妇患者为研究资料，按照采用不同浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼的方式将其分成A、B、C、D、E；5组，每组24例。A组：舒芬40ug+0.0375%罗哌；B组：舒芬40ug+0.075%罗哌；C组：舒芬40ug+0.1%罗哌；D组：舒芬40ug+0.15%罗哌；E组：舒芬40ug+0.1875%罗哌。对各组产妇患者分娩镇痛的有效率进行记录。结果：发现A、B组镇痛效果欠佳，C、D、E组镇痛效果无差异，但是患者出现下肢麻木情况和宫缩乏力情况：E>D>C>0.5。结论：采用0.1%--0.15%浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩镇痛，镇痛效果、对胎儿，宫缩较为理想，改善患者的紧张焦虑情绪。值得应用推广。

【关键词】分娩；镇痛；罗哌卡因复合舒分太尼

产妇在分娩时，采用硬脊膜外腔控制疼痛是当前最为有效的治疗方法，也是医护人员给患者使用最为广泛的治疗方式[1]。在治疗的过程中，罗哌卡因复合舒芬太尼是医护人员最为常用的药物。罗哌卡因复合舒芬太尼具有着较强的镇痛作用，起效速度快以及持续时间久。本文选取我院收治的分娩镇痛产妇患者为研究资料，对患者实施罗哌卡因复合舒芬太尼的效果进行评价，具体如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2014年9月~2015年6月我院收治的120例分娩镇痛产妇患者为研究资料，将其分为A、B、C、D、E五组，每组24例。患者的平均年龄为23-35岁，平均年龄为（25.3±2.5）；体重为56-77KG，平均体重为（67±8.7）KG。产妇胎儿的体位都是正常的，并且都是初产妇，无妊娠合并症。五组患者在年龄、镇痛情况等基本资料方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在第一产程开始并且宫口开到3厘米的时候，对五组产妇患者先行L2、3穿刺5ug舒芬腰麻，10分钟后接罗哌卡因（齐鲁制药有限公司生产75mg/10ml）复合舒芬太尼（宜昌人福药业）硬外膜的导管进行连接，以及开启自控镇痛泵在硬膜外。把神经麻醉的范围控制在T10以下。A组：舒芬40ug+0.0375%盐酸罗哌卡因；B组：舒芬40ug+0.075%盐酸罗哌卡因；C组：舒芬40ug+0.1%盐酸罗哌卡因；D组：舒芬40ug+0.15%盐酸罗哌卡因；E组：舒芬40ug+0.1875%盐酸罗哌卡因。上述的五组药物首次剂量都是6ml，平均持续的剂量6ML/时，PCA的剂量是6ML/次，时间定为15分钟，在等到宫口全部开启后要马上停止用药。若是在给患者进行镇痛的过程中，患者的子宫出现收缩乏力的症状，医护人员一定要给患者使用一定剂量的缩宫素。如出现下肢麻木则暂停PCA的持续给药。

1.3标准评价

以罗哌卡因复合舒芬太尼治疗标准为依据，对所有患者的临床治疗效果进行评价；采用疼痛评价量表对患者的分娩镇痛进行评价[2]。并记录好医护人员在给患者递药前后的时间，第1小时用T1表示；第2小时用T2表示；第3小时用T3表示。要给产妇连接心电监护，使其能够在整个过程中对产妇的生命体进行一个系统的监测。观察比较五组患者的不良反应发生情况。

1.4统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行数据统计，计量资料用（±s）进行表示，采用t进行检验，技数资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1对五组患者的镇痛效果进行评价。

五组孕妇患者第2小时后出现分娩镇痛的有效率分别为A组45%、B组70%、C组98%、D组98%、E组99%；A组与B组的镇痛效果欠佳，在2h时疼痛明显，且追加药物次数A组＞B组，但阵痛效果不明显。C组、D组、E组镇痛效果无差异，且明显比A组与B组镇痛效果好。具体见表1。

2.2对五组中产妇分娩时的不良反应进行比较

根据A、B、C、D、E五组产妇分娩过程中出现的不良症状的反应率进行比较，经统计学分析，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。而其中，C组、D组、E组出现明显的麻木情况和宫缩乏力情况，且E组＞D组＞C组＞0.5，具体见表2。

3、讨论

随着医学的不断发展，对于分娩镇痛的医疗手段大多数都从对选择药物的重心上转换成控制药物浓度上，使其减少产妇分娩疼痛的情况下提高安全有效的镇痛剂。在麻醉药当中，浓度较低的罗哌卡因有运动分离以及感觉等特征。且有着较低的脂溶性，清除血浆的概率相对较高，有着较短的半衰期。罗哌卡的毒性对中枢神经以及心脏影响较小，很适用在产妇分娩时当做镇痛剂使用。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，在镇痛等方面要比芬太尼更好，也比芬太尼更具有亲和力，很容易被大家所接受。把舒芬太尼注射到椎管当中，其疗效安全等问题要比芬太尼好，并且镇痛的起效反应跟快，时间更久以及效果更好等。对产妇注射舒芬太尼联用罗哌卡能够减少分娩时的疼痛现象，对影响产妇的运动阻滞也会变得更小。

本次研究结果显示，五组孕妇患者出现分娩镇痛的有效率分别为A组49%、B组62%、C组88%、D组86%、E组85%；A组与B组的镇痛效果欠佳，在2h时疼痛明显，且追加药物次数A组＞B组，但阵痛效果不明显。C组、D组、E组镇痛效果无差异，且明显比A组与B组镇痛效果好。根据A、B、C、D、E五组产妇分娩过程中出现的不良症状的反应率进行比较，经统计学分析，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。而其中，C组、D组、E组出现明显的麻木情况和宫缩乏力情况，且E组＞D组＞C组＞0.5。本结果与相关研究结果相符[3]，从结果中可以看出，适量高浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼在产妇分娩镇痛中的临床效果较好，其中0.1%--0.15%浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼效果最佳。

综上所述，在分娩镇痛产妇患者的临床治疗中，实施0.1%--0.15%浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼，镇痛效果、对胎儿，宫缩较为理想，改善患者的紧张焦虑情绪，因此，值得在临床上实施进一步的推广和应用。

参考文献：

[1]詹丽春，李建国，季称心，等.不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻联合硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果[J].临床麻醉学杂志，2013，29（03）：295-296.

[2]任建奇，陈本然，赵强.低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的临床观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（01）：123-124.

[3]王秘群，孙冠宇，孟志艳，等.不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走的硬膜外分娩镇痛的临床观察[J].青岛医药卫生，2013，45（01）：59-60.