王磊（山东省华源矿业有限公司医院271219）
【中图分类号】R622【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）17-0061-02
自2010年4月至今应用邻指翻转组织瓣治疗指背皮肤缺损13例，术后皮瓣全部成活。随访6－12个月，效果满意，报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组13例，男9例，女4例。年龄16－63岁。伤因：电锯伤4例，电击伤3例，压砸伤3例，软组织肿瘤2例，疤痕挛缩1例。均为手指背侧缺损创面，皮瓣面积1.0cm-3.0×1.0-2.5cm不等。
1.2手术方法
采用臂从麻醉，首先清创或疤痕切除，肿瘤物切除，需将不规则创面修整成规则创面，根据创面的大小于用龙胆紫画出比创面稍大的皮瓣范围，上止血带，设计临指皮下组织瓣切取范围，于健指皮肤表层做一个深至真皮层下皮瓣，将此皮瓣向一侧掀起，其蒂部应放在远离受区创面一侧，于其蒂部纵向切开真皮和皮下组织，并从伸肌腱周组织的浅层形成真皮皮下组织瓣，蒂位于患指创缘，翻转180º，使组织瓣的浅面朝向患指，指伸肌腱深面位于浅表层，健指创面用带蒂皮片回植，组织瓣表面用中厚皮片覆盖，两指并拢包扎，胶布固定，术后两周拆包、拆线，术后2－3周断蒂[1]。
2结果
本组13块皮瓣全部存活，创面愈合，随访6－12个月，无皮瓣坏死、手指功能障碍并发症发生。
3讨论
3.1手术适应症
邻指翻转组织瓣治疗指背皮肤缺损主要适用于指背侧软组织缺损、伸指肌腱、指骨外露者，创面不能超过上、下指关节，超关节软组织缺损，不适用于本手术方法。
3.2皮瓣的优缺点
3.2.1优点①皮瓣质地好，厚薄适中、耐磨，修复后外观、功能俱佳；②体位舒适，无需特殊体位固定，不影响病人日常生活。③手术操作简单，病人无需住院，可缩短疗程，节省费用。
3.2.2缺点①皮瓣远近端的切取不能超过关节，否则疤痕挛缩影响关节功能；②皮瓣表皮层切取不彻底，易形成皮脂腺囊肿。
3.3注意事项
①皮瓣侧方不易超过指中线，以免影响供区关节的活动及供指和皮瓣的血运；
②皮瓣的切取面要适中，过浅组织瓣不易成活，过深回植皮片不易成活；
③如创面、皮瓣血供良好，可以2周拆线，3周断蒂，本组12力周断蒂，1例稍淤血，推迟1周断蒂。
参考文献
[1]王澍寰等.手外科学.第二版.北京:人民卫生出版社，1999，115.
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