小儿推拿技术在儿童常见病症中的应用

小儿推拿技术在儿童常见病症中的应用

张会云1陈秀玲2

1.新疆克拉玛依市第二人民医院儿科834009；2.新疆克拉玛依市第二人民医院护理部834009

摘要：目的：观察与探究小儿推拿技术在儿童常见病症中的应用效果。方法：选取2017年3月底到2017年7月底我院收治的60余例30天-8岁半患儿作为研究对象，患儿分别有发热、咳嗽，腹泻、便秘、呕吐、夜啼以及脾胃虚弱等单独一个或伴随其中多个症状，对所有患儿均实施小儿推拿技术，分析所有患儿的应用效果。结果：经过几个月的小儿推拿技术的实施，获得比较显著的疗效，患儿及家长也容易接受。结论：在儿童常见病症中应用小儿推拿技术的效果较好，具有重要应用价值和意义，可进一步推广使用。

关键词：小儿推拿；儿童常见病症；效果观察

小儿推拿是以中医辨证理论为基础，通过推拿手法作用于特定的穴位，达到疏通经络、调节脏腑、调和气血、平衡阴阳的目的，同时能够改善儿童体质、提高机体免疫力的一种保健、治疗手段[1]。它通过先中医四诊（望、闻、问、切）收集资料，然后进行“寒、热、虚、实、阴、阳、表、里”辨证，再根据辨证制定出治则，最后给病人实施手法进行治疗[2]。

小儿推拿是纯绿色疗法，首先，就推拿手法而言，强调以手法轻柔、着实平稳，轻重缓急方向不同补泻各异，常用的手法有直推法、分推法、运法、按、揉、搓法、摩法等，其次，小儿推拿特定穴与我们通常提到的十四经穴不同，适应儿科推拿的穴位，大多分布于头面部和四肢肘、膝关节以下，方便取穴，且穴位不仅是点状，也有线状和面状穴[3]。

我院今年外派人员学习“湘西”流派的小儿推拿技术，于2017年3月底开始在患儿中开展小儿推拿技术，小儿推拿技术在儿童常见病症“发热、咳嗽，腹泻、厌食、便秘、呕吐、盗汗、夜啼以及脾胃虚弱”患儿中进行辨证施治，收效明显。

1.病例资料

选取2017年3月底到2017年7月底我院收治的30天-8岁半患儿60余例作为本次研究的对象，患儿分别有发热、咳嗽，腹泻、便秘、呕吐、夜啼以及脾胃虚弱等单独一个或伴随其中多个症状的患儿实施推拿手法。30天-1岁婴儿29例，1-3岁儿童15例，3岁-6岁儿童12例，6岁-8岁半儿童4例（由于治疗时间只在正常上班时间，影响学龄儿童预约），这60例患儿中，大多以门诊患儿为主，有4例只做了一次推拿治疗，因为各种原因就没坚持推拿了，有1例3月的患儿一个月内厌食体重只增长200g，到医院就医，推荐其进行推拿治疗第三天开始每次可进食配方奶130-140ml，其他患儿无论发热、咳嗽，便秘、呕吐、吐奶、盗汗、夜啼、厌食、腹泻的或几个症状合并的均在24小时内收到不同大小的效果。这些患儿中2/3的都未使用任何药物，1/3的患儿中有3例咳嗽、流涕者门诊使用了清热解毒药物配合推拿治疗，有10例患儿住院期间医生药物治疗与推拿配合同时进行。

2.推拿方法

2.1流程：首先客观收集病例资料，“四诊”很资料重要，家长的描述适当参考，不同家长对同一症状描述不同。其次根据四诊手机的资料进行辨病、辨证，然后根据辨证制定治则，最后根据治则施穴，实施推拿手法并交代注意事项等。

2.2湘西流派的推拿特点：无论保健还是进行疾病治疗均要在实施手法前进行开窍、，实施手法后关窍。

2.3推拿顺序：开窍-头面部-上肢-胸腹部-下肢-腰背部-关窍。

2.4推拿疗程：一般疾病治疗：建议3-7，见效快的也不少与天为宜。保健治疗：建议连续推拿5天，休息2-3天接着再做5天。每月坚持做。

2.5手法操作时间：手法操作时间：操作时间是以“次数”为计算单位，临诊时要根据患儿年龄大小、身体强弱、病情轻重等情况而有所增减。

3.结果

经过几个月的小儿推拿技术的实施，获得尤其敏感。其作用原理如同针灸，是通过“穴位---经络---脏腑”，运用“量---效”关系，产生调和营卫，疏通经络，行气活血，调节脏腑功能，改善胃肠道血液循环和淋巴回流，加速消化液分泌，促使炎症消散，利于组织恢复，能健脑益肾，使机体阴阳平衡，促进机体自然抗病能力，达到治病防病的目的[4]。

在实施小儿推拿疗法的时候需要选取正确的适应症及适应对象，以获得良好效果，其中，小儿推拿疗法的适应症及适应对象如下：比较显著的疗效，患儿及家长也容易接受。

4.讨论

小儿推拿技术是中医药适宜技术之一，小儿推拿技术适应0-12岁的儿童，年龄越小，孩子越敏感，推拿效果越好，0-3岁小儿推拿的对象一般是指0-12岁以下的小儿，尤其是3岁以下的婴幼儿更有优势。小儿推拿治疗范围比较广泛，尤适于呼吸和消化系统疾病，如感冒、发热、咳嗽、泄泻、便秘、呕吐、厌食等，其余如肌性斜颈、近视、斜视、小儿脑瘫等症也属于小儿推拿的范畴[5]。

小儿推拿疗法存在多种优势，主要有，小儿推拿疗法具有方便易行、适应范围广泛、疗效奇特、无副作用、无痛苦治病求本，防止反复发作；调节身体，可治未病等特点，因此深受患儿及其家长的欢迎。小儿推拿治疗成为中医儿科治疗的一个特色疗法。减少了不必要的抗生素的使用，以及由使用抗生素造成的危害。患儿又可免除打针服药之痛苦，还可有效的控制病人输液，以及由输液、给患儿造成的近期或远期危害。在工作中需要对相关医护人员做好小儿推拿治疗适应症、禁忌症的普及与宣教。在工作中存在个别医生不了解小儿推拿，给病人误导的现象[6]。

小儿推拿疗法的注意事项如下：（1）治疗室内环境安静，光线充足，空气流通，温度适宜。（2）医者态度和蔼，耐心仔细，认真操作，双手洁净、温暖、干湿适中，指甲修剪圆滑，长短适宜，以不触痛患儿皮肤为宜。（3）治疗时间：应根据患儿年龄、体质、病情及手法特性而定。治疗时间掌握在20分钟为宜，一般不超过30分钟；通常每日治疗一次，病情重者可一日两次。（4）治疗时应选择相应的介质。（5）身体长皮疹或传染病患儿、打预防针当日不要进行推拿治疗。（6）推拿结束身上有汗者需要擦干汗液后方可离开。（7）推拿治疗后4小时内不宜洗澡。

本研究通过几个月小儿推拿技术的研究，疗效显著，患儿及家长容易接受，因此在今后的工作中需要大力开展小儿推拿治疗技术的宣传与推广，使每一个宝宝都能够健康、平安，快乐的成长，传承中医适宜技术又是每一个医者的责任与义务。

参考文献：

[1]田福玲，李旗，崔建美等.小儿推拿疗法在小儿支气管哮喘慢性持续期的作用机制和治疗效果研究[J].中国全科医学，2015（1）：105-108.

[2]吴强，邵瑛，唐纯志等.基于“健脾益气”思想运用小儿推拿及中药治疗脾失健运型小儿厌食症的随机多中心临床研究[J].实用医学杂志，2016，32（5）：834-838.

[3]李旗，田福玲，崔建美等.小儿推拿对小儿哮喘不同时期IL-17、IL-33、IL-6水平变化的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（4）：530-532.

[4]高慧婷，徐守宇.刘氏小儿推拿法联合现代康复法在痉挛型小儿脑瘫治疗中的效果分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（4）：461-463.

[5]叶晓，方莉.论小儿推拿腧穴名称纳入中医药国际术语标准体系的必要性及其建议[J].中国中医药信息杂志，2017，24（4）：13-15.

[6]田福玲，李旗，崔建美等.小儿推拿对小儿哮喘急性期肺功能损害预防作用的研究[J].针灸临床杂志，2014（9）：47-49.