急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策

急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策

陈慧琼

陈慧琼

广州市番禺区何贤纪念医院650032

[摘要]：目的：探讨老年危重患者在急诊抢救室留观过程中可能存在的护理风险因素，并根据研究结果提出相应对策。方法：于2011年12月至2013年02月期间，选取急诊抢救室留观老年危重患者100例，回顾性分析患者发生的医疗事故以及医疗纠纷，对引发原因进行统计学分析。结果：急诊抢救室留观老年危重患者出现三级医疗事故的案例最多，主要护理风险因素有护理人员专业素质能力不足、护理人员沟通能力较差等。结论：为了降低急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素，需要对护理人员加强培训，提高专业技能以及沟通能力，提升其工作责任心。

[关键词]：老年危重患者；急诊抢救室；留观；护理风险因素

资料显示，急诊科室留院观察的患者中，老年患者占据主要比例[1-2]。且老年危重患者更容易发生各种风险，可能出现不同程度的医疗事故，对护理工作影响较大。本文选取2011年12月至2013年02月期间，急诊抢救室留观老年危重患者100例，回顾性分析患者发生的医疗事故以及医疗纠纷，对引发原因进行统计学分析，针对分析结果提出相应对策，以下是详细资料。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2011年12月至2013年02月，急诊抢救室留观老年危重患者100例，回顾性分析患者发生的医疗事故以及医疗纠纷，其中男性患者59例，女性患者41例；年龄67-82岁，中位年龄（70.22±7.18）岁；留观时间1-3天，所有患者没有精神疾病史。

1.2研究方法

对所有患者的临床资料进行分析统计，包括医疗纠纷的发生例数以及引发原因，医疗事故的等级、发生例数以及引发原因。

1.3统计学方法

对结果使用统计学软件SPSS13.0分析，结果采取t检验及卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义的判断标准。

2结果

由表1所示，三级医疗事故最多，医疗纠纷其次；沟通能力不足以及责任心欠佳是医疗纠纷的主要原因；一级医疗事故主要风险因素是护理技能欠佳；二级三级四级医疗事故的主要原因是护理技能欠佳、沟通能力不足以及责任心欠缺，总体来看，这三个风险因素也是主要的。

表1护理风险因素分析

3讨论

3.1护理风险因素分析

（1）护士责任心不强：护士群体中存在部分护理人员缺乏对规章制度的认同，特别的是新晋护士，由于缺乏锻炼以及培训，对一些重要制度如无菌原则、三查七对等不够重视，导致对老年危重患者病情缺乏关注[3]，部分患者的病情被忽视，留下了出现护理差错的可能性。

（2）护士沟通能力不足：由于急诊抢救室病人数量大且多数病情危急，大量繁重的工作造成护理人员没有足够时间与病患交流沟通，此外长期处于巨大的工作压力之下，护士精神紧张，出现抵触情绪，对护患关系有很大影响，彼此缺乏沟通，导致医疗事故和纠纷的出现。

（3）专业技能欠佳：急诊抢救室患者病情危急，常涉及各个方面的专业知识，对护士的护理提出较高的要求[4]。部分护士自身专业能力不够，导致对患者病情评估以及护理出现问题。

（4）法律意识不足：多数护士专注于护理技能的提高，忽略了法律知识的学习，在紧张大量的工作过程中，出现对病患家属知情权、隐私权的侵犯，容易造成医疗纠纷和医疗事故。

3.2对策

对护理人员加强专业技能的培训以及知识再教育，使其对综合知识的了解能够满足急诊室的需要，提高护理技能；加强护理规章制度的学习和监督，提高护理中的责任心，进行相关心理指导，加强自我调节，加强与病患之间的沟通交流，避免不必要的纠纷；对护士进行相关法律知识的教育，定期进行法律知识宣传；通过以上几个方面的学习，降低急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素。

参考文献

[1]韦春莉，王平.急诊抢救室老年患者特征分析及护理对策［J］.中国误诊学杂志，2008，12（8）：8615-8616．

[2]韩跃辉，王宏秋.急诊抢救室留观老年危重患者护理存在问题分析及对策[J].现代临床护理,2011,10(3):41-42.

[3]郑翠兴.急诊抢救室留观危重患者的护理风险及对策[J].中国保健营养,2013.02(下):816-817.

[4]周圣春，丁优娜．急诊抢救室危重患者存在的问题分析及护理对策[J]．中国实用护理杂志，2012，28(6):61-62．

作者简介：陈慧琼,女,籍贯:广东,单位:广州市番禺区何贤纪念医院,邮编:511400,职称:主管护师