网状纤维染色与免疫组织化学方法在显示肿瘤细胞及间质成分中的应用

网状纤维染色与免疫组织化学方法在显示肿瘤细胞及间质成分中的应用

王欣

黑龙江省农垦总局总医院150088

摘要：目的：探讨网状纤维染色与免疫组织化学方法在显示肿瘤细胞及间质成分中的应用。方法：选用2017年6月至2018年6月期间已作免疫组织化学标记证实诊断的乳腺、肺、肾、胃、膀胱、淋巴结、软组织等器官肿瘤组织石蜡块共30例,重新包埋,切片厚4μm。进行网状纤维染色与免疫组织化学方法检验。结果：上皮来源肿瘤主质和间质分界清楚,癌细胞常形成细胞巢,压迫周围网状纤维,癌细胞巢常被网状纤维包裹,形成大小不等的巢状,条索状结构,巢内癌细胞不产生网状纤维。结论：肿瘤的间质成分反应程度是随着肿瘤的发展而发展,网状纤维的形态变化与肿瘤分化程度和生长方式有关。增生的网状纤维对癌巢形成的包裹状态,提示网状纤维增生可能是机体对病灶的防御性免疫反应。

关键词：网状纤维染色；免疫组织化学方法；肿瘤细胞及间质成分

Applicationofreticularfibrestainingandimmunohistochemistryindisplayingtumorcellsandinterstitialcomponents

Abstract:Objective:Toinvestigatetheapplicationofreticularfibrestainingandimmunohistochemistryindisplayingthecomponentsoftumorcellsandstroma.Methods:FromJune2017toJune2018,30casesofparaffinmassesofbreast,lung,kidney,stomach,bladder,lymphnode,softtissueandotherorgantumorswhichhadbeenconfirmedbyimmunohistochemicalmarkerswerere-embeddedwithaslicethicknessof4um.Thereticularfiberswerestainedandexaminedbyimmunohistochemistry.Results:Themainsubstanceandstromaofepithelial-derivedtumorswereclearlydemarcated.Cancercellsoftenformedcellnests,oppressedthesurroundingreticularfibers.Nestsofcancercellswereoftenwrappedbyreticularfibers,formingnest-likestructuresofvaryingsizesandstripes.Nestcancercellsdidnotproducereticularfibers.CONCLUSION:Thereactiondegreeofstromalcomponentsoftumorsdevelopswiththedevelopmentoftumors.Themorphologicalchangesofreticularfibersarerelatedtothedifferentiationdegreeandgrowthmodeoftumors.Theencapsulationofproliferativereticularfibersintheformationofcancernestssuggeststhattheproliferationofreticularfibersmaybethebody'sdefensiveimmuneresponsetothelesions.

Keywords:reticularfiberstaining;immunohistochemicalmethods;tumorcellsandstromalcomponents

网状纤维染色是常用的特殊染色之一[1]。网状纤维为细胞外间质成分,存在于人体各组织器官中,通过网状纤维染色观察网状纤维在肿瘤组织中的形态变化是鉴别诊断中重要参考依据。免疫组织化学技术在判断肿瘤细胞来源、分类及鉴别诊断中应用十分广泛。

1.资料与方法

1.1一般资料

选用2017年6月至2018年6月期间已作免疫组织化学标记证实诊断的乳腺、肺、肾、胃、膀胱、淋巴结、软组织等器官肿瘤组织石蜡块共30例,重新包埋,切片厚4μm。

1.2方法

所有标本均经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，4μm厚连续切片，HE染色、免疫组化染色(EnVision两步法)、网状纤维染色(Gomori法)。免疫组织化学采用SP法,应用抗体有癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)、波形蛋白(Vimentin)、白细胞共同抗原(LcA)、bcl-2癌基因蛋白(bcl-2)、横纹肌肌凝蛋白(Myosin)、平滑肌肌动蛋白(2-SMA)、肌动蛋白(actin)、结蛋白(Desmin)、S-100蛋白(S-100)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经丝蛋白(NF)、第八因子相关抗原(F8RAg)、荆豆凝集素(UEA-1)、黑色素相关抗原(HMB-45)等[2]。网状纤维染色采用Gondon-Sweet法。

1.3统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计学处理，计数资料采用率表示。

2.结果

梭形细胞癌与梭形多形性软组织肉瘤。上皮来源肿瘤主质和间质分界清楚,癌细胞常形成细胞巢,压迫周围网状纤维,癌细胞巢常被网状纤维包裹,形成大小不等的巢状,条索状结构,巢内癌细胞不产生网状纤维。

3.讨论

细胞外间质成份(ECM)长期以来被视为惰性支持组织。近年来,随着生物化学、分子生物学的发展,人们对ECM的构成及功能了解日渐深入。其各成分在病变发生发展中,特别是脏器纤维化过程中的变化及意义日益受到重视。免疫组化显色应用范围广泛,但在日常工作中用免疫组化显色鉴别一些分化差肿瘤时结果不甚理想,另外对纤维肉瘤、血管外皮细胞肉瘤,腺泡状软组织肉瘤等尚无特殊性的标记物,这样就只能增加抗体种类或选择一组有关抗体方能鉴别。网状纤维直径为0.2~1.0μm，纤细而有分支，穿行于网状细胞体和细胞突之间，共同构成网状支架[3]。网状纤维分布广泛，以两种形式存在，一种作为某些器官的网状支架例如骨髓、脾、淋巴结、肝、胸腺和扁桃体等器官；另一种存在于上皮的基膜，同时平滑肌、脂肪细胞、毛细血管和神经纤维都有网状纤维包裹.虽然近年来免疫组化等技术的应用，传统的特殊染色方法逐渐被取代，网状纤维染色的诊断价值被逐渐忽视。但网状纤维染色法作为一种传统的染色方法之一，其操作方便，价格便宜，耗材少，在许多疾病的诊断中仍发挥重要的作用，可作为病理诊断的重要手段。由于免疫组化显色受诸多因素的影响,一般阳性率在50～90%,对标记阴性,交叉反应,异常表达及非特异性反应的肿瘤组织如能辅之网状纤维显色(或其它特殊显色)对鉴别诊断能有很好的帮助.

综上所述，肿瘤的间质成分反应程度是随着肿瘤的发展而发展,网状纤维的形态变化与肿瘤分化程度和生长方式有关。增生的网状纤维对癌巢形成的包裹状态,提示网状纤维增生可能是机体对病灶的防御性免疫反应。

参考文献：

[1]聂艳红,王红霞,刘慧,etal.网状纤维染色及P504S在胰腺实性假乳头状瘤鉴别诊断中的价值[J].临床与实验病理学杂志,2016,32(7):799-801.

[2]郑伟,胡志坚,张春梁,等.基底膜染色方法比较及在胃粘膜异型增生与胃腺癌中的应用[J].中国组织化学与细胞化学杂志,2016,25(2):169-173.

[3]富含脂肪成分的肾混合性上皮和间质肿瘤临床病理观察[J].诊断病理学杂志,2016,23(5):369-373.