头颈部癌症患者放疗实施健康教育的效果观察

头颈部癌症患者放疗实施健康教育的效果观察

吴三妮任云霞左联华

山东省滨州市立医院256600

［摘要］通过多种途径的教育方法，提高了癌症患者接受健康教育的积极性，增强了战胜疾病的信心，使患者在放疗期间减轻或避免了放疗反应和并发症。提示实施的健康教育收到良好效果。

［关键词］头颈部癌；健康教育

1资料与方法

对象：100例头颈部癌症病人均属首次放疗，年龄16～72（平均47）岁。见表1

2教育方法才用解说式、交流式、图片式、笔试（耳聋严重的病人）等多种形式，每天不少于15分钟。

2.1心里指导癌症病人，尤其是首次入院的癌症病人其心理反应是相当复杂的。护士应给予心理支持，协助病人适应所面临的应激状态，尽可能多为病人提供倾诉的机会，引导病人说出内心的困惑和积怨，以达到“泄”的目的[1]。然后给予耐心的解释、安慰尽量满足病人的要求。将治疗效果好的病人请来进行“现身说法”。鼓励病人保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。

2.2放疗前指导⑴放疗前要洁齿，用双氟牙膏刷牙，请口腔科医生处理患牙，拔除残根龋齿，拆除金属齿冠，待拔牙创面愈合后再开始放疗。⑵戒烟酒介绍放疗中可能出现的局部或全身反应及注意事项。⑶育龄妇女有合并妊娠要先终止妊娠。

2.3饮食指导（1）注意饮食调理，应选择高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食。咽喉疼痛的易进软食、半流质或流质饮食，少量多餐，避免进食过冷过热食物,避免酸性或刺激性食物。（2）放疗后常因唾液腺萎缩而感到口干难忍，应多饮水，易必要参须、麦冬泡水喝。

2.4口腔护理指导：注意口腔卫生，饭前、饭后、晨起、睡前均用淡盐水漱口，保持口腔卫生，口腔黏膜有溃疡时涂1%的龙胆紫，放疗时可喷雾1%地卡因，口唇干燥时可涂石蜡油，口腔黏膜反应加重时可口服维生素B族、C、E。

2.5睡眠指导合理安排生活起居，注意休息，保持充足的睡眠。有失眠者睡前可饮用少量热牛奶，温热水泡脚30分钟。保持病室安静、按时熄灯、提供良好的睡眠环境。

2.6配合放射治疗的指导⑴保持放射治疗皮肤清洁干燥，勿搔抓及摩擦，避免各种理化刺激，局部可用温热水软毛巾轻轻清洗。⑵放疗时摆好位置后，不要自行移动，避免造成照射野的误差。⑶保持眼、耳、鼻部清洁，不用手挖耳、鼻部，预防感染。⑷温热盐水冲洗鼻腔1-2次/d。⑸指导病人每日做张口运动及颈部运动，预防咬肌、颈肌、颞颌关节纤维化及头颈部蜂窝组织炎。⑹防风、防雨、防感冒及头颈部感染。⑺每周查血象1次。

3调查方法采用问卷式调查10天后，20天后不同年龄、不同文化程度的病人对健康教育内容掌握情况。

4统计学处理采用卡方检验

5结果

不同年龄、不同文化程度组头颈部癌症患者进行健康教育。10天后其教育结果差异有显著差异（x2≥52,p＜0.05），20天后两组比较无显著性差异（p＞0.05）。见表1

6讨论

近年来随着整体护理的普遍开展，健康教育已越来越被广大医务工作者重视。如何使患者在放疗期间减轻或避免放疗反应及并发症，护士的健康教育显得尤其重要[2]。大家不断探索，总结了很多行之有效的方法。本组资料显示年龄越大或越小，文化程度越低的患者对健康教育的知识掌握较差，没有达到预期的效果。随后的10天里，我们针对上述问题，加大健康教育的力度，多次反复，不厌其烦，找出他们的个性特征及其它原因，个别语言交流困难的患者，鼓励家属密切配合，化整为零，逐一消化。形势更多样化、人性化。通过10天的强化教育。采取统一问卷方式对上述人群予以调查。发现效果令人满意。调查结果显示护理工作健康教育不但要舍得花时间、精力，还要将各种相关因素考虑得更全面，更具体。应根据患者不同的文化程度、年龄、社会背景及经济条件，使用更人性化、多元化护理，已达到满意的效果。

参考文献

1刘志宏.朴轶峰.实用临床心理诊断与心理治疗［M］呼和浩特：内蒙古科学技术出版社.1999.138-326.

2殷蔚伯等主编肿瘤放射治疗学［M］北京.中国协和医科大学出版社2007.324-544