浅议宫内节育器副作用的诊断和处理

浅议宫内节育器副作用的诊断和处理

刘美花

刘美花（山东省蒙阴县常路镇计划生育服务站山东蒙阴276200）

【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）11-0062-01

【摘要】目的探讨宫内节育器副作用的诊断处理，以便于更好地为广大育龄妇女服务。方法采用统一调查表，对600例放环对象进行相关因素的流行病学调查，然后分析调查结果。结果宫内节育器的副作用主要有：（1）小腹疼痛、胀痛和腰酸。（2）月经异常。（3）白带异常。（4）性交疼痛。结论IUD副作用发生率较高，我们放置IUD时必须了解各类环的特点和应用人群，严格掌握适应症和禁忌症，严格执行无菌操作。出现放环副作用时，应及时给予处理，减少广大育龄妇女的病痛。

【关键词】宫内节育器（IUD）副作用

宫内节育器（IUD）具有长效、取出相对容易及取出后生育迅速恢复等优点，是目前广泛使用的节育措施，深受广大育龄妇女的欢迎。据统计，全球有高达1.2亿的妇女将其作为首选避孕方法，我国妇女避孕80%以上使用IUD。它具有安全、有效、简便的特点，但是它的副作用也给广大育龄妇女造成了很多不便。

1对象与方法

1.1研究对象选择近几年来放环的育龄妇女，咨询关于宫内节育器副作用发生，共600名。放置宫内节育器5年以内的400名，5到10年的共150名，10年以上的共50名。

1.2方法在调查对象知情同意的基础上，采用面对面询问法，询问时咨询人员与对象进行一对一的个人资询，参与咨询的研究人员经过统一培训。培训内容为宫内节育器副作用的诊断和治疗结果，咨询时间为20分钟。

1.3资料整理与分析原始资料采用笔录方式收集，每完成一例咨询后，及时对笔录进行初步整理，待所有的咨询原始资料初步整理完成，再由研究人员对资料进行总体的整理和分析，归纳咨询结果。

2结果

宫内节育器的副作用：多数接受咨询的育龄妇女放置IUD后一年，尤其是最初3个月内，表现为月经量过多，经期延长或周期中点滴出血，其发生率约为15-20%，常是终止放置节育器的原因。随着放置时间的增加，情况会有好转。IUD若与宫腔大小或形态不符，可引起子宫频繁收缩而致腰酸或下腹坠胀。有个别妇女出现白带增多，检查无其他原因导致。有些戴有尾丝的宫内节育器妇女会引起男方性交疼痛，甚至性交时扎伤。把尾丝剪短后症状消失。

3讨论

宫内节育器副作用诊断处理：节育器是一种异物，放置于子宫后会产生一定的副作用，如出血及月经异常、疼痛、白带增多等。目前对出血原因尚未完全明了，可能与下列因素有关：子宫内膜受节育器的磨损、挤压，使子宫内膜间质出血，周围血管壁通透性增加；子宫内膜的纤维蛋白溶酶原激活剂浓度增高，使纤溶活性增强，前列腺素合成和释放增加。上述种种原因使血管扩张，血流增强，抑制血小板及纤维蛋白的凝血作用，故月经量增多。症状轻者不需治疗，如果月经量比手术前多两倍以上，月经周期缩短到20日或月经期延长到9日以上的，可采用止血剂，抗纤维蛋白溶解或对抗前列腺素的药物等。服药治疗和观察3-6个月仍不见效，可考虑取出或更换节育器。对于小腹胀痛和腰酸：是由于放置节育器后子宫收缩而引起，有时可因IUD位置下移所致。轻者不需治疗，一般会逐渐适应；重者可使用消炎痛或其他消炎药物对症处理；如仍不缓解，可更换一个适当型号的节育器；如B超证实IUD下移，可纠正节育器的位置。节育器可引起内膜无菌性炎症及异物反应，可致白带增多，尤其带尾丝的节育器更为明显。必要时可给予消炎药物治疗。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.第五版.

[2]中国计划生育学杂志.2010：168-169.