品管圈活动在急性阑尾炎切除术围术期护理中的应用价值

品管圈活动在急性阑尾炎切除术围术期护理中的应用价值

陈保利高炜

云南省第二人民医院普外二科650021

摘要：目的：探讨品管圈活动在急性阑尾炎切除术围术期护理中的应用价值。方法：在医院2018年1月至2018年12月期间诊治的急性阑尾炎切除术患者中选取98例作研究对象，均提供围术期护理：将采取常规护理干预者设为对照组（n=49），将在护理中应用品管圈活动者设为研究组（n=49），就2组护理成果进行统计学分析。结果：研究组患者术前准备时间、术后胃肠道功能恢复时间和住院时间均短于对照组（t=15.129、19.290、6.795，P=0.000、0.000、0.000）。结论：品管圈活动在急性阑尾炎切除术围术期护理中的应用价值显著，可在短时间内做好术前准备工作，促使患者术后早期恢复胃肠道功能，缩短住院时间。

关键词：品管圈活动；急性阑尾炎切除术；围术期；常规护理；护理成果

急性阑尾炎属于普外科常见的一种急腹症，具有起病急骤、病情严重、术后并发症多等特点，有必要提高急性阑尾炎切除术患者围术期护理质量，而选取适合的护理模式至关重要[1]。品管圈活动已经在医疗行业中广泛应用，多项研究证明该护理模式可提高护理质量[2~3]，我院已将其用于急性阑尾炎切除术围术期护理中，并取得良好护理成果，今特开展分组对照试验进行分析，并以护理成果（术前准备时间、术后胃肠道功能恢复时间和住院时间）为参考标准，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本研究在医院伦理学委员会监督下进行：纳入急性阑尾炎切除术患者98例，纳入时间：2018年1月至2018年12月。（1）纳入标准：①经影像学检查和临床症状分析等综合诊断为急性阑尾炎，并有手术指征；②血压和血糖等均控制在安全范围内；③临床数据完整；（2）排除标准：①合并焦虑症等精神疾病者；②慢性阑尾炎者。

将上述病例资料按护理方式不同分成对照组、研究组，均49例。其中，对照组患者采取常规护理模式：男27例，女22例；年龄为21~67岁，平均年龄为（42.64±3.69）岁；平均术前体温是（38.06±0.48）℃；研究组在护理中应用品管圈活动：男26例，女23例；年龄为22~67岁，平均年龄为（42.98±3.55）岁；平均术前体温是（38.47±0.42）℃；2组患者年龄、体温和性别分布均保持了同质性（P＞0.05），可作对比。

1.2护理方法

对照组：采取常规护理模式，即按普外科手术护理常规提供术前通知、皮肤准备、术中监护、饮食指导、切口观察等；

研究组：在围术期护理中应用品管圈活动，流程如下：（1）组建品管圈活动小组：选取10名护理人员作为圈员，圈长由护士长担任，而品管圈成立后立即进行知识培训、考核，考核后圈员方能上岗；（2）活动步骤。①确定主题，并制定计划书：品管圈主题确定为阑尾炎手术护理圈，活动时间规定为半年；②把握现状。对未能实行品管圈的49名病人的护理质量进行调查；③确定目标。根据品管圈方法计算目标值；④发现问题。仔细分析急性阑尾炎手术患者入院到手术期间的流程；⑤制定相应护理对策：进入病房后，医护人员应积极接诊，及时告知医师，并对患者躯体指标进行全面检测、评估，并将急诊病人放在首位。急诊医生应对急性阑尾炎病人开具化验单，通知各个科室对其优先检查，并及时上传检查结果。加强医患之间沟通，询问患者实际情况，拟定手术方案，并为患者详细讲解手术方案，交代手术实施必要性、安全性以及可能存在的风险，最后将患者护送至手术室。术后密切观察生命体征变化，每隔半小时检测一次呼吸、血压等，并做好疼痛护理工作。

1.3观察指标

（1）统计两组患者的术前准备时间、术后胃肠道功能恢复时间和住院时间，评估其护理成果差异。

1.4统计学方法

SPSS20.0统计学软件包，统计学差异表示为P＜0.05：（均数±标准差）行t检验，（%）行c2检验。

2.结果

研究组患者术前准备时间、术后胃肠道功能恢复时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05），详见表1.

表12组患者术前准备时间、术后胃肠道功能恢复时间和住院时间比较（n=49，）

3.讨论

品管圈，指的是工作性质相近或者相关的人自发组成圈体，而圈内成员自发、自动地使用诸多思路和手段，不断提高从事的工作质量，解决实际问题，最终提高工作效率，增强团体的综合竞争能力[4]。医院常规护理管理形式为从上到下管理，一线护理人员工作期间发现问题后汇报给上级，层层讨论后提出解决方式，因而常规护理模式存在一定滞后性、缺乏针对性、可行性较差等缺陷[5]。相比之下，品管圈活动可解决常规护理的局限性问题，其采用自下而上的管理模式，下极工作人员有话语权和决定权，有助于提高其工作积极性，缓解工作压力，提高工作效率。

急性阑尾炎作为急腹症，应及时安排手术治疗，而围术期护理质量与患者切身利益相关，应高度重视。笔者在研究组患者围术期护理中应用品管圈活动，按品管圈流程实施护理干预，可及时答复患者提出的疑问，并善于发现手术护理中的问题，及时解决，且要求从患者角度思考问题，便于提高护理质量，并形成良性循环。同时，按照品管圈活动要求，需对护理人员进行培训，可直接提高护理操作质量。笔者将术前准备时间、术后胃肠道功能恢复时间和住院时间作为观察急性阑尾炎手术中的有形护理成果，而结果证明研究组护理成果优于对照组，直观体现了品管圈活动在急性阑尾炎切除术围术期护理中的应用价值，推荐应用。

参考文献：

[1]沈丽，詹艳，赵丽，等.品管圈活动在重度创伤性颅脑损伤患者气管切开术后护理中的应用[J].中华全科医学，2017，15（7）：1253-1255.

[2]李智，王美玲，王婷婷，等.品管圈在脊柱骨科手术中的应用[J].解放军护理杂志，2017，34（8）：65-68.

[3]高丽，张丽，杨莉，等.品管圈在髋关节置换术后患者康复中的应用[J].河北医药，2017，39（17）：2709-2711.

[4]朱峰毅，陈涛，傅赞，等.内镜逆行阑尾炎治疗术对不典型急性阑尾炎的诊断与治疗价值[J].中华消化内镜杂志，2018，35（8）：28-32.

[5]李蕊，解莉莉，王丹丹.品管圈活动在预防心血管疾病患者皮下注射用药不良反应中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（24）：2903.