浅谈PBL教学法在临床带教中的实践意义

浅谈PBL教学法在临床带教中的实践意义

陈国花赵艳华

陈国花赵艳华（湖北省黄冈市黄州区人民医院护理部湖北黄冈438000）

【摘要】目的：探讨PBL教学法用于培养护生在临床实践中如何提高自身能力的效果。方法：将2007——2010年实习护生采取以小组为单位方式进行教学。效果：带教过程轻松，学生解决问题能力提高，带教满意度97%，各院校与临床医院相比较，对我院的带教给予肯定。

【关键词】临床带教；PBL教学法；实践能力

【中图分类号】R712【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）06-0185-02

随着护理学的发展及21世纪人们对健康需求的增加，培养适应现代护理学及社会需求的优秀护理人员是目前的重要课题。临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续。带教质量的优劣直接关系到能否培养合格的专业人才问题。（ProblemBasedLeaning）以问题为导向的学习（以下简称PBL）是以护生为中心，带教引导，以小组为单位的教学模式，其核心思想是将问题作为学习和整合新知识的起点[1]。它与传统的教学法很大的不同在于它是强调以学生的主动学习为主，而不是教学中以教师讲授为主[2]，使学生由知识的被动接受者变为求索者，有利于调动学生的主观能动性，培养学生发现问题、解决问题的能力以及创造性思维，促进教学双方相互沟通，成为有效的合作者。

近几年来我院不断更新临床带教模式，将PBL教学法运用于带教实践中，取得良好的效果。

1资料、方法与评价

1.1资料我院作为一家基层的临床教学单位，是一所二级甲等综合性医院。2008年9月——2010年六月我院共接待了212人次的护士实习生，在我院为期9个月临床实践。07年51人，08年43人，09年57人，10年61人。其中本科生6人，专科生112人，中专生94人。所有护生均已完成基础与专业课程的学习，进入临床实习阶段。带教老师必须具备专科以上学历，护师以上职称或工作5年以上，具有高尚的职业道德和职业素质，有提高自我修养的自觉性，工作责任心强，业务技术过硬，具备较高带教能力。其中副主任护师3人，主管护师24人，护师7人。护理部在带教培训时，强调是以带教授课为中心，突出以学生由知识的被动接受转为主动求知，培养学生发现问题的能力和创造性思维，促进临床带教与教学实践相结合。培训结束经护理部审核后才能从事带教工作。

1.2方法

1.2.1PBL师资的培训严格选拔带教老师，规范带教内容。按照学生实习大纲要求，各科根据本专科的特点，突出各专科的重点理论及操作，疾病护理的重点内容，体现专科特点。带教老师对本科的常规问题和潜在的护理问题有更深的理解，能及时为学生答疑。

1.2.2按照每年各大院校推荐到我院实习护生人数，统一部署，以小组为单位，一小组人数不得超过5人，选一小组长。以学校为单位每一学校选一至二个组长。

1.23结合护生实习计划大纲，加强护生的岗前培训，让护生由被动学习变成主动学习，完善转科流程。护生实习大纲要求外科10周，内科10周，儿科4周，妇产科4周，手术室4周，急诊4周，重症科4周，共计10周。按照本院的惯例，实习期间临床与辅助科室相搭配，大科与小科相调剂。安排一系列循环转科室，如急诊科——心内科——呼吸内科——肾内科——重症科——五官科——手术室——骨外科——普外科——胸外科——脑外科——妇产科——肿瘤科——急诊科.以循环方式,原则是外科一系列一起轮流，内科一系列轮流。在各系列中寻找共同的护理问题和不同的护理措施，善于比较，善于思考,带着问题下科室，提前温习理论，让理论结合临床，充分将理论和实践相结合，不断更新知识层次，发现一个问题，思考一个问题，请教一个问题。做到哪里有问题，哪里就有学习。

1.2.4具体要求护生专科前三日准备好在实习科室小笔记，科室带教老师实习鉴定，个人实习鉴定，交给小组组长。和组长一起提前到护理部申请转科。在护理部继续教育小组组长核实后，填写转科信息反馈表，表格内容主要有：实习科室，对实习带教老师的评价，实习科室带教期间小讲课内容，以及对科室提出存在的问题和改进方法，或者对科室一些亮点提出赞赏。然后才发放转科介绍信。

2评价

2.1采取双向评价的方法考察带教质量此方法的效果是：让护生提前知道下一实习科室，提前温习理论知识，带着问题下课室。同时在实习期间，用传统的方法---做笔记，善于及时发现问题，及时请教，以实习生的角色对临床护理提出最初步的问题，使带教和护生互动，师生共同发现问题，讨论问题，利用信息技术（上网，看书等方法查阅资料）。结合信息反馈表共计192份，带教老师评价优秀的有127份，合格46份，不合格4份。弃权的有15份。带教老师对护生的评价满意度达92%。

2.2任何一种形式的教学模式，从引进到全面实施必然遇到很多的问题，既有主观的也有客观的，把在应试教育环境中成长起来的护生突然放在PBL教学模式中，发挥其自学能力。

3在实施过程中存在的不足

3.1教师方面小部分护生认为带教角色认识不够，PBL教学培训在带教中普及面不广，经验不足，水平参差不齐。

3.2护生方面合作能力不强。很多护生选择自己独立完成问题的方式，未充分利用网络、媒体，横向比较少。

3.3学习资源方面师资培训力度有待加强，严格带教老师的选拔，规范教学内容，添置必要的教学用具，改善教学环境。

因此，在PBL教学改革的实践过程中，更需要积累经验，不断完善，使护生领悟PBL的精神哲学，掌握PBL方法技巧。要求注重各方面知识的积累，不断更新知识结构，提高自身素质[3]。作为临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，充分考虑护生的不同特点，帮助其充分挖掘潜能，引导护生尽快适应PBL教学模式[4]。从而提高临床带教质量，以培养新时期合格的护理人员。

总之，PBL教学法在临床带教中能有效提高护生学习的积极性，提高了护生的实践能力，得到学校、医院、护生的一致好评。我院为培养更优秀的护理人员将改进不足，发扬精髓，继续探索出确实可行的PBL教学模式。

参考文献

[1]卿平、姚巡，等，在八年制医学教育中独立开设PBL课程的探索与实践[J].中国循证医学杂志。20077（5）:397-402

[2]沈建新，PBL:一种新型的教学模式[J].国外医学教育分册。2001。22（2）:36-38

[3]胡君娥，以问题为基础教学法的临床实践与思考[J]南方护理学报2005.12（7）:81-83

[4]金吉平，PBL教学法在临床护理教学中的应用现状[J]解放军护理杂志.2008.25(2A):37-38