情景式PBL教学在输血科实习带教中的应用与探讨

情景式PBL教学在输血科实习带教中的应用与探讨

范小军

范小军天水市中西医结合医院输血科741020

【摘要】目的：探讨情景式PBL教学方法在输血科实习带教中的应用效果。方法：将学生分为实验组和对照组，实验组进行情景式PBL教学，乙班进行传统教学，最后两班分别进行教学效果评价调查和理论和操作实践考试成绩对比。结果：在提高学生学习兴趣、培养学生临床思维能力、提高学生自主学习能力、提高沟通能力及考试成绩等方面情景式PBL教学法的教学效果优于传统教学法。结论：情景式PBL教学法能显著提高临床输血技术见习带教的教学效果。

【关键词】输血科实习；PBL教学模式；输血科实习改革

【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-093-01

输血医学是由基础医学、临床医学、检验医学交叉发展起来的一门新兴学科，输血医学已俨然成为临床医学中不可或缺的一部分。然而，受传统思维的影响，检验专业学生的临床实践培训受到了种种限制，从而严重影响其教学效果［1］。传统实习带教是以教师讲述为主的灌输式授课，教师应用板书、多媒体课件教学［2］。如何培养和训练学生学习知识能力、分析和解决实际问题能力，将所学知识运用到实践工作中是教育工作者不断追求的目标。为此，我们将国内外流行的PBL教学模式引入输血科实习带教，取得了很好的临床实习带教效果，现报道如下：1.PBL教学法的内涵以问题为基础的教学法（problem-basedlearn-ing，PBL）由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大Macmaster大学首次提出。

目前已经成为国际上流行的一种医学教学方法，现已扩展到教育学院、商学院和工程学院的教学改革中，已成为国际上较为流行的教学方法［3］。PBL是一种以学习者为中心的教学方式，其常规作法是由教师提出本学科学习的主要问题，由此引出一系列相关的基础知识和临床技巧方面的问题，由学生去查阅相关的书籍和文献，找出问题的答案，大家集体讨论得出满意的答案，最后由老师进行总结。[4]在几十年的探索运用中ＰＢＬ逐步展现了令其他教学模式无法比拟的优点可以激发学生们的学习兴趣。[5]培养同学发现问题、解决问题的能力，以适应新形势发展的需要。80年代中期我国一些医学院校开始试行，已成为我国医学教育改革的方向之一。

2.PBL教学法在输血科实习带教中的应用2.1选取教学对象分组：将来我院实习的2012、2013、2014级中等卫生学校的医学检验技术专业的学生按照随机分配的原则分为2组：实验组41名同学，采用PBL教学法对照组41名同学，采用传统实习带教方法。

2.2选择教学案例：以中专生医学检验技术专业实习大纲为指导，选择输血科日常工作中有代表性的案例作为教学点，如：血型鉴定与交叉配血、血型正反定型不一致的处理、输血不良反应的发生以及应对、输血前相关传染病的检测、成分输血的适应症、输血相关法律法规的掌握、职业暴露后的做法。

2.3实习带教方法：PBL实习带教组：选择主管检验技师，根据教学点查阅相关文献资料准备具有典型性的问题、搜集相关案例，留出时间让学生主动思考查找资料、翻课本、阅文献、听高校精品课程，以小组的形式与老师讨论，带教老师根据相关情况加以引导思维，启发学生思考分析。

传统实习带教组：选择与实验组相同资历的主管检验技师、带教前准备教案、制作PPT，利用多媒体进行讲解、严格按照SOP流程给实习生进行操作示范。

表（1）实施PBL教学法的效果评估（X±S）评分内容传统组PBL组1.输血理论知识考核78.43±6.0386.91±5.812.操作技能考核65.43±5.6681.02±6.543.输血法律法规考核61.56±4.0381.95±5.234.与临床沟通技能评价63.85±5.2981.03±5.675.疑难血型鉴定以及处理59.36±5.7771.69±6.016.疑难交叉配血处理58.72±4.9177.54±5.477.生物安全知识的掌握85.23±5.1792.37±4.012.4结果：见表（1），情景式PBL教学法与传统的带教方法相比，在所考查的各个方面有着不可比拟的优势。

3探讨接受情景式PBL教学法的实习生在输血理论知识考核、操作技能考核、输血法律法规考核、与临床沟通技能评价、疑难血型鉴定以及处理疑难交叉配血处理等得分明显高于传统教学组得分，统计学分析提示两组间有显著差异（P<0.001）.情景式PBL教学方法应运于输血科的教学实践中，延伸了实习生所学知识的宽度和广度，现行临床检验医学专业的基础教育体系中，输血医学理论课程设置和教学实践也存在突出的“重技术、轻临床”现象。检验专业的学生在传统教学模式的影响下对临床输血适应症、合理有效用血、输血法律法规知之甚少，而使用情景式PBL教学的过程中我们提出问题注重与基础医学、临床医学以及的交叉渗透，实习生在解决问题的过程中会涉及到基础医学与临床医学和其他所需知识，这样无形之中便加强了他们对其他学科知识的理解，加深对临床合理用血与输血适应症的掌握，由输血医学知识到基础医学和临床医学知识的扩展。解决问题的技能不断提高，带教老师在情景式教学过程中会营造日常工作中遇到的意外情景，比如介绍给你一个“临床输血突发事件”问题，实习生们在找寻问题答案的过程中提高了与临床的沟通能力，对常见突发时间处理能力。团队合作的技能不断加强，在解决问题的工作中大家互相协作，发展实习生的人际交往技能，让学生可以在团队中获得更高的表现，增强学生的交流能力，用有力的论据和事实来表明和捍卫自己的观点和立场，锻练你从学校毕业后将会需要的能力，学会与人相处，为以后在工作中和谐人际关系奠定好的基础。自主学习能力有所长进，有利于在以后的职业生涯中更好的适应学科发展的需求。缩短了学习过程，暴露出自身不足。学生和带教老师互助进步成长，在PBL教学过程中老师也在根据实际情况不断改变自己教学观念，加强自身学习，在给学生提问题的过程中培养了问题意识，暴露自身不足，在教学过程中创造了和谐民主的氛围，将传统的尊师重道的教学模式转变为平等、尊重的模式。

参考文献：[1]罗阳，高维寅，张波，等．检验医学临床教学中综合能力培养的探讨和实践[J].国际检验医学杂志，2010，31（10）：1193-1194．[2]杜耀武，刘瑞敏，黄红莹，等．PBL与LBL教学法在微生物学与免疫学授课中的实验性研究[J].中国高等医学教育，2010（2）：121．[3]肖荣驰，李强，唐志宏，等.PBL教学法在脊柱外科实习生临床教学中的应用[J].山西医科大学学报，2010，12（1）：73-76.[4]杨耀防.典型的以问题为中心的教学过程剖析[J].复旦教育论坛，1994，15（4）：150-152.