胸外科老年患者围术期的呼吸道护理

胸外科老年患者围术期的呼吸道护理

曹建萍

昆明医科大学第一附属医院650032

摘要：目的探究胸外科老年患者围术期呼吸道护理效果。方法于本院2017年3月~2018年10月期间，随机选取82例胸外科老年患者，并按照双盲法分为2组，对比组实施常规护理，实验组实施呼吸道护理，并对两组患者的肺炎发生率、肺不张发生率以及死亡率进行比较。结果实验组患者肺炎发生率、肺不张发生率以及死亡率分别为2.44%、2.44%、2.44%，明显低于对比组患者的14.63%、17.07%、14.63%（P<0.05）。结论胸外科老年患者围术期呼吸道护理效果效果明显，可减少肺炎、肺不张以及死亡情况的出现。

关键词：胸外科老年患者；围术期；呼吸道护理

胸外科老年患者通常存在心肺脏器工功能减退等表现，术后很容易产生相关并发症，所以，加强胸外科老年患者围术期呼吸道护理十分必要，可使术后相关并发症的出现明显减少[1]。现对胸外科老年患者围术期呼吸道护理效果予以如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

于本院2017年3月~2018年10月期间，随机选取82例胸外科老年患者，并按照双盲法分为2组，对比组41例患者中，有男30例，女11例，年龄63~73岁，平均年龄（68.23±5.36）岁。实验组41例患者中，有男28例，女13例，年龄64~72岁，平均年龄（68.45±5.57）岁。两组在性别等资料的分析上发现无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对比组实施常规护理，如心理干预与控制院内感染等；实验组实施呼吸道护理，如下：（1）术前干预：第一，呼吸道功能训练：呼吸功能锻炼可使自主排痰能力显著增强，使肺不张等肺部并发症明显降低。膈肌锻炼时患者需选择仰卧位，在膝下垫软枕，腹肌松弛便于呼吸；锻炼腹肌时用鼻子吸气，用嘴呼气，使呼吸频率明显减少；第二，术前呼吸指导：术前需对患者是否存在慢性呼吸道疾病充分了解，吸烟者需戒烟超过2周。宣教过程中应与老年群体特性充分结合，内容通俗易懂，反复强调，并与老年患者的健忘多虑情况有效结合，促使患者的治疗依从性显著提高；护理人员将术前深呼吸与排痰训练的重要性等向患者与家属介绍；对于原有肺部感染患者需马上采用抗生素静脉滴注，控制炎症的出现，并及时采用止咳化痰药物与物化吸入治疗，使痰液明显减少；留取痰液进行培养，按照结果对抗生素剂量及时调整，直至病情稳定后才可以开展手术治疗；（2）术后干预：首先，确保呼吸道顺畅，对肺部并发症的出现有效预防：术后应用呼吸机辅助呼吸时，应保证气管插管位置合理与顺畅，按照患者的呼吸情况调整呼吸参数，保持合理的温湿度。针对气管插管者而言，对其呼吸情况充分观察，并对呼吸道分泌物及时清除，并鼓励患者深呼吸、翻身与拍背处理；其次，科学氧疗：术后对患者进行充分的氧气吸入，对血氧饱和度与血气分析密切监测。按照检查结果对给氧方式与浓度有效调借，使血氧饱和度保持超过95%；再次，雾化吸入：超声雾化：借助超声发生器的薄膜形成高频震荡，把药液击散为细雾粒后被吸入气管。90%左右的雾粒小于5μm，能够直接吸入至终末细支气管与肺泡内；氧气吸入：氧气驱动雾化操作十分简便，主要以氧气当做驱动力，借助高速氧流引发的负压进行直接持续的撞击成微小颗粒，使药液雾化促使雾化颗粒进到气道深部；液体量在5~8ml左右，雾化颗粒比较小，水蒸气对吸入氧浓度的干扰有效减轻，且吸氧可因通气不足导致的低氧血症明显改善。最后，吸痰：对患者翻身与拍背等处理后再吸痰，应用呼吸机时，吸痰前与吸痰后采用100%氧浓度吸氧2分钟，对由于缺氧引发的窒息有预防效果，密切监测吸痰时的血压等指标变化，一定情况下可开展纤支镜吸痰。

1.3观察指标

观察两组患者肺炎、肺不张以及死亡情况。

1.4统计学分析

用SPSS17.0统计软件分析，计数资料如肺不张发生率等用%表示，检验用X2，P<0.05有统计学意义。

2结果

如表1：实验组患者肺炎发生率、肺不张发生率以及死亡率分别为2.44%、2.44%、2.44%，明显低于对比组患者的14.63%、17.07%、14.63%（P<0.05）。

表1肺炎发生率、肺不张发生率以及死亡率[n（%）]

3讨论

胸部手术对患者的呼吸功能有较大影响，老年患者的心肺功能较弱，生理储备功能不强，调节与适应能力不高，一些患者还合并心脑血管等疾病，对手术承受能力不高[2-3]。纤毛运动不强与呼吸道轮廓率等不同因素的影响引发痰液浓缩，再加上切口疼痛对排痰造成不利影响，分泌物聚集很容易引发相关并发症出现，如呼吸道分泌物阻塞以及肺部感染等[4]。所以，强化呼吸道护理可使胸部手术老年患者的肺部感染率明显降低，促使总体护理质量显著提高，使患者顺利度过围术期，对肺部并发症的出现有效预防，使患者病程明显缩短，加快患者的康复时间[5]。

本研究结果显示：实验组患者肺炎发生率、肺不张发生率以及死亡率分别为2.44%、2.44%、2.44%，明显低于对比组患者的14.63%、17.07%、14.63%，与相关研究结果一致。

总而言之，胸外科老年患者围术期呼吸道护理，可使肺部并发症的出现明显减少，降低死亡率，使患者的康复时间有效缩短。

参考文献：

[1]慧玉，王振华何雪艳.循证护理用于超高龄长期卧床老年患者肺部感染5例分析[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2018，11（5）：611-612.

[2]代影.对行胸外科手术的患者实施预防下呼吸道感染护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2017，15（14）：179-180.

[3]殷瑛.胸外科患者围术期排痰护理的临床体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（59）：133-134+136.

[4]潘青梅."观察与护理记录表"在胸外科肺癌患者术后呼吸道专科护理中的运用[J].当代护士，2018，25（5）：71-72.

[5]杨秀珍，周颖，赵和玲，等.慢性结核性脓胸患者围手术期护理效果分析（附461例报告）[J].中国防痨杂志，2017，39（9）：967-970.