康复护理对脑梗塞患者的肢体肌力、生命质量的影响

康复护理对脑梗塞患者的肢体肌力、生命质量的影响

廉婕

江苏省无锡市第二人民医院神经内科廉婕

【关键词】：脑梗塞康复护理肢体肌力生命质量护理效果

[中图分类号]R473.74[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt

脑梗塞疾病具有临床多发趋势，虽然医疗技术的发展降低了疾病的致死率，但是仍不可避免患病后较高的致残率，多数患者患病后均有较高的肢体、语言功能障碍，加上神经功能受损，导致患者康复治疗时间延长，增加了患者的身心负担，生活质量、身体健康受到严重危害。为了促进患者康复后生活质量、加速患者康复，需重视患者康复期间护理工作。相关资料指出，早期康复护理干预利于改善脑梗塞患者肢体功能、日常生活能力[1]。基于此，本文就我院80例脑梗塞患者为例，对比常规护理、康复护理预后价值。

1资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2017年1月-2018年4月，总计80例。纳入标准:（1）符合脑血管病学术会议中的脑梗塞诊断标准；（2）患者初次生病；（3）患者四肢活动受限；（4）患者一般资料完整。排除标准：（1）肝肾功能不全患者；（2）合并传染病患者；（3）思维异常患者。进行80例脑梗塞患者分组，各40例。常规护理组：男性23例，女性17例；年龄35-78岁，中位数（50.05±4.50）岁。康复护理组：男性22例，女性18例；年龄37-76岁，中位数（51.20±3.65）岁。常规护理组、康复护理组脑梗塞患者基本资料有可比性，P>0.05。

1.2护理方法

常规护理组——给予本组脑梗塞患者生命体征监测、日常生活护理、遵医用药护理、健康教育等。

康复护理组——以上基础上给予本组脑梗塞患者早期康复护理。（1）心理护理。基于疾病的特殊性，患者有不同程度心理负担，从而影响治疗依从性和效果。护理人员需注重患者的情绪状态，针对患者心态进行针对性护理，说明负性情绪对身体功能的负性影响，时常给予患者安慰、鼓励，主动向患者说明疾病知识、早期康复价值，以稳定患者情绪、提高患者治疗依从性。（2）按摩护理。护理人员要给予患者患肢按摩，按摩力度轻柔，询问患者感受，并结合患者主诉调整按摩手法、力度，按摩期间注意患者不同肌肉张力对应调整按摩手法。（3）肢体功能锻炼。患者病情稳定后指导其进行翻身、坐起、移动等床上训练，以促进患者康复。翻身训练，患者偏瘫肢体肌肉相对松弛，加上长期卧床导致的静脉血液回流不畅，从而导致水肿。护理人员需协助患者变换体位，翻身时优选键侧卧位，翻身1次/h，翻身时动作轻柔，避免暴力牵扯偏瘫肢体、并发症；被动训练，护理人员指导患者家属进行被动训练，按摩、活动各个关节，根据患者耐受度逐步增加；患肢训练，结合患者病情变化情况调整体位，维持患者卧位并向坐、站、立位过渡，最后辅助患者行走；主动训练，护理人员指导患者患侧训练，从手指部位开始，肌力恢复2级后，在健肢协助下训练；坐位训练，肌力恢复2级后，指导患者坐位训练，从床上坐向下地坐轮椅过渡，训练时间从5min/d逐渐增加至30min/d；站立训练，患者肌力恢复3级后，护理人员从旁指导其站立训练1-2min，患者满头大汗、全身哆嗦情况情况下需马上休息；步行训练，患者病情恢复期间肌力状况良好，无人搀扶情况下站立30min，指导其步行训练，并从旁看护防止跌倒、摔伤。

1.3观察指标

记录脑梗塞患者护理期间肢体运动能力、生活质量、情绪评分改善情况，进行80份护理满意度问卷调查。

1.4指标评分标准[2-3]

1.4.1肢体运动能力

参考FMA评分法评价脑梗塞患者的肢体运动能力，包括上（65分）、下肢（35分），分数越高说明脑梗塞患者肢体运动能力越强。

1.4.2生活质量

参考Barthel指数评价脑梗塞患者日常生活能力，总分100分，分数越高说明脑梗塞患者生活质量越佳。

1.4.3心理状况

参考焦虑以及抑郁SAS、SDS评分量表评价脑梗塞患者情绪，总分各100分，分数越高说明脑梗塞患者情绪越差。

1.5统计学方法

以软件SPSS19.0计算80例脑梗塞患者实验指标数据。护理总满意度以%表示，X2检验，肢体运动能力、生活质量、情绪评分以表示、t检验。若P<0.05，表示结果具有统计学意义。

2结果

2.1指标评分改善比较

康复护理组、常规护理组脑梗塞患者护理干预期间相关指标评分改善情况见表1。干预后指标评分比较，P<0.05。

2.2护理满意度比较

康复护理组脑梗塞患者护理满意度为95％（38/40），常规护理组脑梗塞患者护理满意度为70％（28/40）。经统计学计算，X2=8.6580，P=0.0032。

3讨论

脑梗塞患者病情稳定后，仍有多数患者有肢体活动受限表现、后遗症，影响患者日后生存质量。所以，需在患者生命体征平稳后以特殊康复方法促进患者快速恢复肢体、提高患者生活质量、稳定患者情绪。早期康复护理干预通过给予患者心理疏导、按摩护理以及康复训练，通过翻身、被动、患肢以及主动训练等全方位训练干预可以促进患者功能恢复，预防肌肉萎缩、关节痉挛，促进患者早日康复[4]。冯丽研究指出，康复护理利于改善脑梗塞患者肢体肌力、生活质量[5]。

实验结果和孙欣研究结果有一致性，观察组运动功能总有效率70.0％高于对照组42.5％,生活自理能力好于对照组,P<0.05[6]。

综上所述，基于脑梗塞疾病的特殊性，给予患者早期康复护理干预可以促进患者康复、生活质量改善。

参考文献：

[1]韩微,夏义容.早期康复护理干预对外伤性脑梗塞患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响[J].海南医学,2014,(19):2958-2960.

[2]孙玉玲,谢萍.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用研究[J].国际护理学杂志,2012,31(4):731-732,765.

[3]吴雪婷.康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响研究[J].当代医学,2014,(15):124-125.

[4]黄美.对老年脑梗塞患者进行早期中医护理和现代康复护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,(2):118-119.

[5]冯丽.康复护理干预对脑梗塞患者的肢体肌力及生命质量的影响[J].医药前沿,2014,(17):336-337.

[6]孙欣.早期康复护理在脑梗塞患者临床护理中的应用早期康复护理在脑梗塞患者临床护理中的应用[J].养生保健指南,2018,(13):85.

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