探讨动员后外周血单个核细胞治疗糖尿病下肢动脉缺血性疾病的疗效及机制

探讨动员后外周血单个核细胞治疗糖尿病下肢动脉缺血性疾病的疗效及机制

王艳

王艳（四川省宜宾市第二人民医院南区综合科644000）

【摘要】目的分析研究动员后PBMC治疗糖尿病其下肢动脉缺血性的疾病治疗机制以及疗效。方法选取2011年1月到2011年12月在本院接受治疗的糖尿病下肢动脉缺血性疾病的患者50例（为观察组），另外选取非糖尿病性的下肢动脉缺血性疾病患者60例（为对照组），接受研究的两组人员都行骨髓干细胞的动员后自体PBMC移植治疗。并计数两组动员之前与之后PBMC数以及CD34+，再观察研究两组治疗之前、治疗之后七天以及治疗之后四个月的临床疗效的评分（组织缺损、冷痛以及无痛行走距离、静息痛）。结果其两组人员治疗之后的四个月其组织缺损、冷痛以及无痛行走距离、静息痛的评分比质量之前更低，P小于0.05；观察组动员前PBMC治疗其糖尿病下肢动脉缺血性疾病其疗效显著。结论其动员后自体单个核细胞的移植对于治疗糖尿病性下肢动脉的缺血性疾病有着非常好的效果。

【关键词】外周血单个核细胞糖尿病下肢动脉缺血性疾病分析研究

借助动员后PBMC治疗下肢动脉极度缺血，其疗效非常显著，治疗研究的大多数患者是因为患有糖尿病很多年，且下肢动脉出现硬化所致。有研究显示，糖尿病患者其体内的EPC（即内皮祖细胞）含量和质量很正常人相比都更低。

1.资料和方法

1.1资料：选取2011年1月到2011年12月在本院接受治疗的下肢缺血类疾病患者110例，其中男性为50例，女性为60例，平均年龄为65岁。都经过计算机的CTA的检查，诊断是下肢缺血性疾病，并符合相关诊断标准，对照组和观察组一般资料没有统计学差异。

1.2方法：首先，髓干细胞干预。其两组人员予重组人粒细胞集落刺激因子每天300ug，且每天实施两次皮下注射，以动员的骨髓干细胞趋向于外周血，连续使用五天细胞大于100000每升时，之后采集外周血的单个核细胞[1]。如果提前就出现高凝的状态引起的心脑血管的并发症迹象，那么适时提前采集，且加大循环血量，这样能有效保障细胞数的充足[2]。在这种情况下分别计数其单个核数量，使用流式的细胞仪来检测两组人员动员前与动员后的CD34+细胞数。其次，单个核细胞移植。于下肢肌肉较为丰厚的地方以等间距的网格状注射其单个核细胞。其疗程评定为，分析两组治疗之前、治疗之后七天与治疗之后四个月疗效平评定。再次，无痛行走距离。当行走大于500米则为0分，当行走在400米到500米之间则为1分，如果行走为300米到400米则为两分，如果行走在100米到200米则为3分，假如根本无法行走或者行走小于100米则为四分。最后，组织缺损。有出现足溃疡危险因素，现阶段无溃疡记0分；表面上溃疡，但是临床上没有感染记1分；如果溃疡较为深，没有脓肿或者骨感染计2分，假如为深度感染，且伴有骨组织的突变或者脓肿则计3分；其局部性坏疽记计4分，其全足坏疽计5分[3]。

1.3统计方法：使用最新统计软件，其组间对比使用t检验，得出的数据用-x加减s表示。

2.结果

2.1对照组以及观察组单个核细胞以及CD34+细胞数量对比

观察组和对照组动员后其单个核细胞数量分别是（3.4加减2.1）×1010、（3.2加减0.90）×1010个，其P大于0.05；观察组动员之前与之后CD34+的细胞分别是0.008％加减0.005％以及0.24％加减0.11％。对照组分别是0.015％加减0.004％以及0.27％加减0.06％，观察组动员前其CD34+细胞数量都比对照组更低，动员后没有统计学差异

2.2对照组与观察组其临床疗效的评分见表1

表1观察组与对照组临床疗效评分对比

3.讨论

研究分析表面，糖尿病体内其EPC的数量与质量上和对照组患者相比有着明显的差异，其主要表现于CD34+细胞数量有着明显差异，此研究两组动员之前CD34+数量有着差异性，而动员之后没有明显差异，这说明糖尿病患者其骨髓造血机能是正常的，有着正常的干祖细胞中的成长环境，于动员后可以正常释放其干祖细胞进至外周血，并参与修复功能，因为在动员后对照组与观察组单个核细胞与CD34+细胞的数量没有明显差异，保障了临床疗效[4]。其干祖细胞的发育增殖主要依赖微环境中的理论已经得到了普遍肯定，只有在其微环境存在的情况下，才能保持干细胞的迅猛增殖的特性，其微环境的构成基质细胞占据主要成分之一，于人体外周血中有着基质细胞[5]。

参考文献

[1]王玉珍，许樟荣.第五届国际血管外科暨第一届国际糖尿病血管疾病会议(糖尿病足部分)纪要[J].中华糖尿病杂志.2010.

[2]彭艳,程培,徐勇.糖尿病足内皮祖细胞治疗现状[J].医学综述,2011(13).

[3]HuangP,LiS,HanM,etal.Autologoustransplantationofgranulocytecolony-stimulatingfactor-mobilizedperipheralbloodmononuclearcellsimprovescriticallimbischemiaindiabetes.DiabetesCare.2005.

[4]邓显，何延政，施森，周翔宇.糖尿病下肢缺血后侧支血管新生能力受损机制的研究进展[J].西南军医，2011，（01）.

[5]TakahashiT,KalkaC,MasudaH,etal.Ischemia-andcy-tokine-inducedmobilizationofbonemarrow-derivedendothe-lialprogenitorcellsforneovascularization.NatureMedicine.1999.