不同剂量瑞舒伐他汀择期介入治疗急性心肌梗死患者的疗效观察

不同剂量瑞舒伐他汀择期介入治疗急性心肌梗死患者的疗效观察

梁晶

梁晶

黑龙江省齐齐哈尔市第一医院药学部黑龙江齐齐哈尔161000

【摘要】目的：研究不同剂量瑞舒伐他汀择期介入治疗在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法：回顾分析我院2012年8月到2013年12月收治的90例急性心肌梗死患者的临床资料，按照患者的治疗方法差异分为观察组和对照组，每组45例，对照组采用常规剂量，术前、术后及维持瑞舒伐他汀剂量均为10mg/晚；观察组持续负荷剂量，瑞舒伐他汀术前1周给予20mg/晚，术后持续给予20mg/晚，至随访时结束，对患者冠脉介入治疗术前、出院前和术后3个月的临床资料、心肌血清标记物、心脏彩超等资料进行统计学分析。结果：观察组术后心肌灌注分级（MBG3）级获得率高于对照组，术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ（TnⅠ)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)均低于对照组(P<0.05)。观察组主要心血管病事件较常规剂量组显著减少(P<0.05)。结论：通过对急性心肌梗死择期介入治疗患者给予持续负荷剂量瑞舒伐他汀可通过改善微循环、减轻炎症等减少心肌损伤，对患者病症的临床治疗效果更加明显，特别是在患者心室的重构及远期效果上更加理想，临床值得推广采用。

【关键词】瑞舒伐他汀；急性心肌梗死；不同剂量；介入治疗

【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0170-02

急性心肌梗死是临床常见病症，也是临床上的高危病症，在很大程度上会威胁到患者的生命安全，而合并心力衰竭，在临床上已经属于是高风险病症，患者治疗时的困难较大，往往临床死亡率也较高[1]。怎么有效的提高患者的治疗效果，也是临床医学研究的重点，实现增加患者治疗效果，提升预后情况，改善患者的心功能也是该病症目前研究的主要方向[2]。本文章回顾分析我院2012年8月到2013年12月收治的90例急性心肌梗死患者的临床资料，进行不同剂量瑞舒伐他汀择期介入治疗，并进行对比统计学研究，为临床治疗提供参考，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析我院2012年8月到2013年12月收治的90例急性心肌梗死患者的临床资料，其中男性患者50例，女性患者40例，患者的年龄在51~78岁之间，平均年龄62.2±2.5岁，患者均具有不同程度的心血管病史，部分患者伴有高血压、高血脂症状，患者均在病发后12小时入院治疗，90例患者均无肿瘤或肝肾等原发性疾病情况。研究按照患者的治疗方法差异，分为观察组和对照组，每组45例，观察组男性25例，女性20例，患者年龄在51~77岁之间，平均年龄62.8±2.5岁；对照组男性25例，女性20例，患者年龄在51~78岁之间，平均年龄62.6±2.6岁，两组患者之间的一般资料无统计学意义，性别、年龄、病史情况等比较均为P＞0.05，研究结果具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规剂量，术前、术后及维持瑞舒伐他汀（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20080483）剂量均为10mg/晚；观察组持续负荷剂量，瑞舒伐他汀术前1周给予20mg/晚，术后持续给予20mg/晚，至随访时结束。

1.3疗效标准

研究按照临床患者的KILLIP的改善情况，并结合临床疗效标准，判定患者的治疗效果，分为显效、有效和无效。显效为患者的心衰改善2级以上，通过心电图等检测，患者症状改善明显，无心机缺血情况，肺部啰音、水肿减少或消失；有效为患者新功能改善2级，症状减轻；无效为患者症状无改善或是加重。临床有效率统计为显效和有效人数与总人数的比值。

1.4观察项目

对患者冠脉介入治疗术前、出院前和术后3个月的临床资料、心肌血清标记物、心脏彩超等资料进行统计学分析。

1.5统计学方法

采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义[8]。

2结果

观察组术后心肌灌注分级（MBG3）级获得率高于对照组，术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ（TnⅠ)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)均低于对照组(P<0.05)。观察组主要心血管病事件较常规剂量组显著减少(P<0.05)。如下表1所示，为两组患者临床疗效比较情况。如下表1所示。

表1观察组和对照组的临床疗效比较

注：与对照组相比，P<0.05，与住院期间相比，P<0.05

3讨论

急性心肌梗死作为临床研究的重要方面，在现阶段已经取得了较为理想的进步，对患者的病因、发展及治疗也都提出很多新型的治疗方案，在很大程度上增加了患者的治疗疗效[3]。很多新的治疗方法也已经进入了临床实际应用当中，如溶栓等治疗，进入临床医学已经具有一段时间的历史，可以在很大程度上降低患者并发症的发生机率，但在急性心肌梗死合并心力衰竭病症中，由于患者心功能已经出现了很大的变化，器官等多方面出现危险情况，临床治疗的难度也就非常大，特别是在治疗后，如何保证患者的预后及心功能改善也是临床的重点、难点[4]。为了确保患者可以有效的达到治疗的目的，降低由于该病症造成的高病亡率，临床医学也经过了很多不同的研究，瑞舒伐他汀也是在这种情况下出现的，瑞舒伐他汀选择性作用于肝细胞，对HMG-CoA还原酶的抑制作用较目前所用的其他他汀类药物强。因而其降TC、LDL、TG和升HDL作用及抗炎作用也较目前所用的其他他汀类药物强而持久。瑞舒伐他汀还可增强血管内皮NO的释放，改善内皮功能。从药物的作用机理来言，用于急性心肌梗死合并心力衰竭病症当中，应该可以有效的完成对患者病症的改善治疗效果[5]。

而从本次研究结果当中，我们也可以发现，通过对急性心肌梗死择期介入治疗患者给予持续负荷剂量瑞舒伐他汀可通过改善微循环、减轻炎症等减少心肌损伤，对患者病症的临床治疗效果更加明显，特别是在患者心室的重构及远期效果上更加理想，临床值得推广采用。因此，在急性心肌梗死的临床当中，可以推广采用持续负荷剂量瑞舒伐他汀进行治疗，或进一步的进行临床实践研究，提高对该病症的治疗效果，具有较强的临床实际意义。

参考文献：

[1]王慧，徐萍，王万粮，卢荣荣.不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者急诊PCI血浆sOX40L的影响[J].中国当代医药，2014，11：46-48.

[2]杨蕾，刘晓宇，董淑娟，王宇航，楚英杰.不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者hs-CRP、LOX-1的影响[J].中国现代医学杂志，2014，09：62-64.

[3]陈文丽.不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死择期介入治疗患者近中期预后的影响[J].中国卫生标准管理，2014，15：83-85.

[4]李荷英，赵建波，孙少华，贾炜，朱金环.瑞舒伐他汀介导血清cTnT、hcy、hs-CRP水平治疗急性心肌梗死的最佳剂量分析[J].临床合理用药杂志，2014，28：65-66.

[5]何凌宇，项军，梅健，王岩，王磊，刘成，薛松.负荷剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征介入治疗后患者血浆N-端脑利钠肽前体的影响[J].临床医学，2014，11：1-3.